Kriteriji za disocijalni poremećaj

On Disocijalni poremećaj (Prema DSM-IV-u) s objavom DSM-5 postao je zvan Poremećaj ponašanja. Odnosi se na ponavljajuću prisutnost iskrivljenog, destruktivnog i negativnog ponašanja, osim transgresivnih društvenih normi, u ponašanju pojedinca.

1. Kriteriji za disocijalni poremećaj
2. Pridruženi simptomi i poremećaji
3. Simptomi ovise o kulturi, dobi i spolu

Kriteriji za disocijalni poremećaj

Ponavljani i trajni obrazac ponašanja u kojem se krše osnovna prava drugih ljudi ili društvenih normi starosti, manifestira se prisutnošću tri (ili više) sljedećih kriterija tijekom posljednjih 12 mjeseci i barem od kriterija tijekom tijekom Posljednjih 6 mjeseci:

Agresija na ljude i životinje

• Kakva fanfarea, prijeti ili zastrašuje druge
• Često započinje fizičke borbe
• koristio je oružje koje može nanijeti ozbiljnu fizičku štetu drugim ljudima (P. npr., Šišmiš, opeka, slomljena boca, nož, pištolj)
• izrazio je fizičku okrutnost s ljudima
• Izrazio je fizičku okrutnost sa životinjama
• Ukrao je suočen s žrtvom (P. npr., Napad nasiljem, vreće za uvlačenje, iznuđivanje, oružana pljačka)
• Prisilio je nekoga na seksualnu aktivnost

Uništavanje imovine

• namjerno je izazvao požare s namjerom da uzrokuju ozbiljnu štetu
• namjerno je uništio svojstva drugih ljudi (različita od provociranja požara)

Prijevara ili pljačka

• je prekršio dom, kuću ili automobil druge osobe
• Često leži za dobivanje robe ili pogodnosti ili izbjegavanje obveza (to jest "Tima" drugima)
• Ukrao je predmete određene vrijednosti bez sukoba sa žrtvom (P. npr., pljačke u trgovinama, ali bez racija ili oštećenja; falsifikacije)

Ozbiljni standardi

• Često ostaje izvan noći unatoč očinskim zabranama, započinjući takvo ponašanje prije 13 godina
• Najmanje je dva puta pobjegao od kuće, živeći u kući svojih roditelja ili u zamjenskom domu (ili samo jednom bez povratka na dulje vrijeme)
• Obično izrađuje upravljake u školi, započinjući ovu praksu prije 13 godina

B. Disocijalni poremećaj uzrokuje klinički značajno pogoršanje socijalne, akademske ili radne aktivnosti.

C. Ako pojedinac ima 18 ili više godina, ne ispunjava kriterije antisocijalnog poremećaja ličnosti.

Navedite vrstu na temelju početne dobi:

Dječji početni tip: Barem jedan od kriterija karakteristika disocijalnog poremećaja započinje prije 10 godina

Vrsta početka adolescenata: odsutnost bilo kakvih karakterističnih kriterija disocijalnog poremećaja prije 10 godina

Navedite gravitaciju:

Blag: Nekoliko problema ili nikakvog ponašanja premašuje one potrebne za uspostavljanje dijagnoze i problema s ponašanjem samo uzrokuju minimalno oštećenje drugih

Umjeren: Broj problema s ponašanjem i njihov utjecaj na druge ljude su posredni između "blage" i "ozbiljne"

Ozbiljan: Različiti problemi u ponašanju premašuju one potrebne za uspostavljanje dijagnoze ili problema s ponašanjem uzrokuju značajnu štetu drugom.

Bitna karakteristika poremećaja socijalnog di uzorka je trajnog i ponavljajućeg ponašanja u kojem su kršena osnovna prava drugih ili važnih društvenih normi prikladnih doba subjekta (kriteriji a). Ta su ponašanja podijeljena u četiri skupine: agresivno ponašanje koje uzrokuje fizičku štetu ili prijetnje drugim ljudima ili životinjama (kriteriji A1-A 7), neagresivno ponašanje koje uzrokuje gubitke ili oštećenje imovine (kriteriji A8 A9), prijevaru ili prijevaru ili prijevare ili prijevara ili pljačke (kriteriji A1O-A12) i ozbiljna kršenja normi (Kriteriji A13-A15). Tri (ili više) karakterističnih ponašanja morala su se pojaviti u posljednjih 12 mjeseci i barem će se jedno ponašanje dogoditi u posljednjih 6 mjeseci. Poremećaj ponašanja uzrokuje klinički značajno pogoršanje socijalne, akademske ili radne aktivnosti (kriteriji B). Disocijalni poremećaj može se dijagnosticirati kod osoba starijih od 18 godina, ali samo ako su ispunjeni kriteriji za antisocijalni poremećaj ličnosti (kriteriji C) (kriteriji C). Obrazac ponašanja obično se javlja u različitim kontekstima kao što su dom, škola ili zajednica. Budući da ispitanici s disocijalnim poremećajem imaju tendenciju da minimiziraju svoje probleme u ponašanju, kliničar mora često vidjeti druge informatore. Međutim, saznanje koje informatičar ima o djetetovim problemima u ponašanju može biti ograničeno neprimjerenim nadzorom ili zato što ih dijete nije otkrilo.

Djeca ili adolescenti s ovim poremećajem obično započinju agresivno ponašanje i agresivno reagiraju na druge. Oni mogu pokazati ponašanje fanfara, prijeteće ili zastrašujuće (kriteriji AL); Pokrenite česte fizičke borbe (kriteriji A2); Upotrijebite oružje koje može uzrokovati jaku fizičku štetu (P. npr., palica, opeka, slomljena boca, britvica ili pištolj) (kriteriji a3); Budite fizički okrutni s ljudima (kriterijima A4) ili životinjama (kriteriji A5); krasti suočeni s žrtvom (str.npr., Napad s nasiljem, vrećice za uvlačenje, iznuđivanje ili oružana pljačka) (kriteriji A6); ili prisiliti drugu na seksualnu aktivnost (kriteriji A7). Fizičko nasilje može usvojiti oblik silovanja, napada ili, u rijetkim slučajevima, ubojstvo.

Namjerno uništavanje imovine drugih ljudi karakteristična je činjenica ovog poremećaja i može uključivati ​​namjerno zapaljenje s namjerom da nanese ozbiljnu štetu (A8 kriterije) ili namjerno uništavanje imovine drugih ljudi na različite načine (P. npr., Prekini čašu automobila, vandalizam u školi) (Kriteriji A9).

Prijevara ili pljačke su česte i mogu uključivati ​​kršenje poda, kuće ili automobila druge osobe (kriteriji A1O); Često subjekti lažu ili krše obećanja kako bi dobili robu ili favorizirane ili izbjegli dugove ili obveze (P. npr., Pokušat ću drugima) (kriteriji A11); ili ukrasti predmete postoje vrijednost bez sukoba sa žrtvom (P. npr., pljačke u trgovinama, falsifikacije) (Kriterij A12).

Karakteristično, subjekti koji predstavljaju ovaj poremećaj također imaju ozbiljna kršenja normi (P. npr., Škola, rodbina). Djeca s ovim poremećajem i prije 13 godina noću ostaju daleko od kuće, unatoč zabranama roditelja (kriteriji A13).

Tijekom noći mogu biti curenja kuća (kriteriji A14). Da bi se smatrao disocijalnim relativnim simptomom, propuštanje se mora dogoditi najmanje dva puta (ili samo jednom ako se subjekt nije vratio dulje vrijeme). Epizode bijega koje se javljaju kao izravna posljedica fizičkog ili seksualnog zlostavljanja obično nisu kvalificirane u ovom kriteriju. Djeca s ovim poremećajem mogu često napraviti upravljake u školi, započinjući ih prije 13 godina (kriteriji A15). Kod glavnih subjekata ovo se ponašanje često očituje s izostananjima rada bez razloga koji ga opravdavaju.

Podtipovi

Ovisno o dobi početka poremećaja, uspostavljene su dvije podvrste disocijalnog poremećaja (vrsta starta za djecu i tinejdžerske start). Podtipovi se razlikuju u pogledu karakteristične prirode problema u ponašanju koje predstavljaju, evolucijski tok i prognoza, a proporcija prema spolu. Obje podvrste mogu se pojaviti blagi, umjeren ili jak način. Prilikom procjene dobi početka, informacije se moraju dobiti po mogućnosti od zainteresirane strane i njihovih njegovatelja. Budući da su mnoga ponašanja ponekad skrivena, njegovatelji mogu izložiti manje simptoma kraljevskog i precijeniti starost početka.

Dječji tip početka. Ova podtipa definirana je početkom najmanje jedne karakteristične za disocijalni poremećaj prije 10 godina. Ispitanici s vrstom dječjeg starta obično su muški, često pokazuju fizičko nasilje nad drugima, imaju problematične odnose sa svojim kolegama iz razreda, možda su očitovali izazovni negativni poremećaj tijekom svog ranog djetinjstva i obično imaju simptome koji zadovoljavaju sve poremećajske kriterije Social DI prije puberteta. Ovi ispitanici imaju tendenciju da dožive trajni disocijalni poremećaj i razvijaju antisocijalni poremećaj ličnosti kod odraslih češće nego subjekti s tinejdžerskim početnim tipom.

Tinejdžerski početak. Ova podvrsta definirana je nepostojanjem karakteristika disocijalnog poremećaja prije 10 godina. U usporedbi s ispitanicima s vrstom dječjeg početka, oni manje imaju agresivno ponašanje i imaju više normativnih odnosa s kolegama (iako često predstavljaju probleme u ponašanju u društvu drugih). Ovi subjekti imaju manje vjerojatnosti da će pretrpjeti trajni disocijalni poremećaj ili će u odraslom životu razviti antisocijalni poremećaj ličnosti. Udio muškaraca sa ženama s disocijalnim poremećajem niži je u vrsti tinejdžerskog starta nego u vrsti dječjeg starta.

Specifikacije gravitacije

Blag. Vrlo je malo ili nijedan od problema s ponašanjem koji premašuju one koji su potrebni za uspostavljanje dijagnoze, a ti problemi uzrokuju druge relativno male štete (P. npr., Laganje, izrada kolača, noću iz kuće bez odobrenja). Umjeren. Broj problema s ponašanjem i njihov utjecaj na druge ljude su posrednici između njega i mene (P. npr., pljačke bez sukoba sa žrtvom, vandalizam). Ozbiljan. Mnogo je problema s ponašanjem koji premašuju one potrebne za uspostavljanje dijagnoze ili problemi s ponašanjem uzrokuju značajnu štetu drugim ljudima (P. npr., Kršenje, fizička okrutnost, upotreba crta, pljačke s sukobom sa žrtvom, uništenjem i racijama).

Pridruženi simptomi i poremećaji

Opisne karakteristike i povezani mentalni poremećaji. Ispitanici s disocijalnim poremećajem mogu imati malo empatije i malo brige za osjećaje, želje i dobrobit drugih.

Osobito u dvosmislenim situacijama, agresivni subjekti pogođeni ovim poremećajem često loše shvaćaju namjere drugih, tumačeći ih kao neprijateljski i prijeteće onoga što oni uistinu jesu, odgovarajući agresijama koje u tom slučaju smatraju razumnim i opravdanim.

Oni mogu biti neosjetljivi, nedostaju im odgovarajući osjećaj krivnje ili kajanja. Ponekad je teško procijeniti je li iskusno iskustvo originalno, jer ovi predmeti saznaju da manifestacija krivnje može smanjiti ili izbjeći kaznu. Ispitanici s disocijalnim poremećajem možda su spremni dati informacije o svojim vršnjacima i pokušati optužiti druge za vlastite zločine. Samo -Odeem je obično nizak, iako subjekt može projicirati sliku tvrdoće. Mala tolerancija prema frustraciji, razdražljivosti, emocionalnim ispadima i nesmotrenim karakteristikama su često povezane. Čini se da su stope nesreća superiorne kod ispitanika s disocijalnim poremećajem u usporedbi s drugima koji ne pate od ovog poremećaja. Disocijalni poremećaj obično je povezan s ranim početkom seksualne aktivnosti, pijenja, pušenja, konzumiranja ilegalnih tvari i uranjanja nesmotrenih i opasnih djela. Potrošnja ilegalnih tvari može povećati rizik od postojanosti disocijalnog poremećaja. Ponašanja disocijalnog poremećaja mogu dovesti do suspenzija ili protjerivanja u školi, problema s prilagodbom radne snage, pravnih sukoba, seksualno prenosivih bolesti, neželjene trudnoće i fizičkih ozljeda proizvedenih u nesrećama ili borbi.

Ovi problemi mogu spriječiti pomoć u običnim školama ili živjeti s roditeljima ili u domu posvojitelja. Samoubilačka ideja, pokušaji samoubojstva i konzumirani samoubistva javljaju se s frekvencijom veća od očekivanog. Disocijalni poremećaj može se povezati s intelektualnom razinom nižom od prosjeka. Akademski učinak, posebno u čitanju i drugim verbalnim vještinama, obično je ispod očekivane razine na temelju dobi i inteligencije subjekta, što je u stanju opravdati dodatnu dijagnozu učenja ili komunikacijskog poremećaja. Poremećaj deficita pozornosti hiperaktivnosti čest je kod djece s disocijalnim poremećajem. Disocijalni poremećaj također se može povezati s jednim ili više sljedećih mentalnih poremećaja: poremećaji učenja, anksiozni poremećaji, poremećaji raspoloženja i supstanci povezani s poremećajima. Sljedeći čimbenici predisponiraju razvoj disocijalnog poremećaja: odbacivanje i napuštanje roditelja, teški temperament djece, neusklađene obrazovne prakse s tvrdom disciplinom, fizičkim ili seksualnim zlostavljanjem, nedostatkom nadzora, prve godine života u institucijama, čestim promjenama njegovatelja, Velika obitelj, Udruženje grupe kolega kriminalaca i određene vrste obiteljske psihopatologije.

Laboratorijski nalazi. U nekim studijama primijećeni su niži broj otkucaja srca i vozač kod ispitanika s disocijalnim poremećajem nego u drugima bez ovog poremećaja. Međutim, razina fiziološke aktivacije nije dijagnoza ovog poremećaja.

Simptomi ovise o kulturi, dobi i spolu

S određenom frekvencijom, mogućnost da se dijagnoza disocijalnog poremećaja ne primjenjuje ispravno na subjekte iz okruženja u kojima se nepoželjni obrasci ponašanja ponekad smatraju zaštitnicima (P. npr., Prijetnje, siromaštvo, zločin). Prema DSM-IV definiciji mentalnog poremećaja, dijagnoza disocijalnog poremećaja treba primijeniti samo kada je dotično ponašanje simptomatično za osnovnu disfunkciju pojedinca i ne predstavlja jednostavno reakciju na neposredni društveni kontekst.

Osim toga, mladi imigranti iz zemalja razorenog ratom, koji su živjeli povijest agresivnog ponašanja možda potrebnih za njihov opstanak u tom kontekstu, ne opravdavaju dijagnozu disocijalnog poremećaja. Razmatranje socijalnog i ekonomskog konteksta u kojem su se dogodila nepoželjna ponašanja može biti korisno kliničaru.

Simptomi poremećaja variraju od dobi, jer pojedinac razvija veću fizičku snagu, kognitivne vještine i spolnu zrelost. Manje ozbiljna ponašanja (P. npr., Laganje, krađa u trgovinama, fizičke borbe) obično se pojavljuju prvo, dok drugi (P. npr., pljačka sa skalom) to učinite kasnije.

Obično su najozbiljniji problemi s ponašanjem (str. npr., kršenje, krađa s sukobom sa žrtvom) obično se manifestira. Međutim, postoje značajne razlike među pojedincima, od kojih neki imaju najprirodnija ponašanja u vrlo ranoj dobi.

Disocijalni poremećaj, posebno dječji tip, mnogo je češći kod muškaraca.

Razlike među spolovima također se primjećuju u specifičnim vrstama problema u ponašanju.

Muškarci s dijagnozom socijalnog poremećaja često snose pljačke, borbe, vandalizam i probleme školske discipline. Žene s dijagnozom disocijalnog poremećaja imaju tendenciju da nastanu laži, školski izostanak, curenje, toksična konzumacija i prostitucija. Iako agresija koja podrazumijeva strastvenu sukob obično više raspoređuju muškarci, žene imaju tendenciju da prakticiraju više ponašanja koja ne podrazumijevaju sukob.

Rasprostranjenost

Čini se da se rasprostranjenost socijalnog poremećaja povećala tijekom posljednjih desetljeća, što je u mogućnosti biti veća u urbanim jezgrama nego u ruralnim područjima.

Stope se uvelike razlikuju ovisno o prirodi ispitivane populacije i metodama analize: kod muškaraca u dobi manjoj od 18 godina, stope se kreću između 6 i 16 %; U žena se stope kreću između 2 i 9 %. Disocijalni poremećaj jedan je od najčešće dijagnosticiran u centrima za mentalno zdravlje za djecu kako na ambulantnom režimu i hospitalizaciji.

Tečaj

Početak disocijalnog poremećaja može se dogoditi oko 5 ili 6 godina, ali se obično primjećuje na kraju djetinjstva ili na početku adolescencije. Vrlo je rijetko započeti nakon 16 godina. Tijek disocijalnog poremećaja je promjenjiv. U većini ispitanika poremećaj se odnosi na život odraslih. Međutim, znatan udio i dalje se manifestira u ponašanju u fazi odraslih koji zadovoljavaju kriterije antisocijalnog poremećaja ličnosti. Mnogi ispitanici s disocijalnim poremećajem, posebno onima tinejdžerskih starta i koji imaju manje i oskudne simptome, dostižu odgovarajuću socijalnu i radnu prilagodbu u odraslom životu. Rani početak predviđa lošiju prognozu i rastući rizik u životu odraslih koji trpe antisocijalni poremećaj ličnosti i poremećaje konzumacije supstanci. Pojedinci s disocijalnim poremećajem riskiraju da naknadno doživljavaju poremećaje raspoloženja, anksiozni poremećaji, somatomorfni poremećaji i poremećaji konzumacije tvari.

Obiteljski uzorak

Studije o blizancima i usvajanja pokazuju da disocijalni poremećaj ima i genetske i okolišne komponente. Rizik od disocijalnog poremećaja povećava se kod djece s biološkim ili posvojiteljskim ocem s antisocijalnim poremećajem ličnosti ili s bratom naklonosti disocijalnog poremećaja. Čini se da je poremećaj češći kod djece bioloških roditelja s ovisnošću o poremećajima alkohola, raspoloženja ili shizofrenije ili bioloških roditelja s poviješću poremećaja pozornosti s hiperaktivnošću ili disocijalnim poremećajem.

Diferencijalna dijagnoza

Iako izazovni negativni poremećaj uključuje neke od karakteristika primijećenih u disocijalnom poremećaju (P. npr., Neposlušnost i protivljenje figurama autoriteta), ne uključuje trajni obrazac najozbiljnijih oblika ponašanja, koji podrazumijevaju kršenje osnovnih prava drugih ljudi ili društvenih normi predmeta predmeta subjekta. Kada obrazac ponašanja subjekta zadovoljava kriterije i disocijalnog poremećaja i prkosnog negativnog poremećaja, dijagnoza disocijalnog poremećaja mora zauzeti preferencijalno mjesto, a izazovni negativni poremećaj ne treba dijagnosticirati.

Iako djeca s poremećajem deficita pozornosti s hiperaktivnošću obično pokazuju hiperaktivno i impulzivno ponašanje koje može biti uznemirujuće, takvo ponašanje ne krši sebe društvene norme starosti i, prema tome, obično ne ispunjavaju. Kada se kriteriji za poremećaj deficita pozornosti s hiperaktivnošću i disocijalnim poremećajem u potpunosti ispunjavaju istovremeno, obje dijagnoze moraju se utvrditi.

Razdražljivost i problemi s ponašanjem obično se javljaju kod djece ili adolescenata s maničnom epizodom. Obično se razlikuju od obrasca problema ponašanja disocijalnog poremećaja po epizodnom tijeku i simptomatske karakteristike koje prate maničnu epizodu. Ako su ispunjeni kriteriji oba poremećaja, i dijagnoza disocijalnog poremećaja i bipolarni poremećaj I. Dijagnoza adaptivnog poremećaja (s promjenom ponašanja ili miješanom promjenom emocija i ponašanja) mora se uzeti u obzir ako su klinički značajni problemi u ponašanju koji ne zadovoljavaju kriterije drugog specifičnog poremećaja razvijeni u jasnoj povezanosti s početkom psihosocijalnog stresa. Neki izolirani problemi s ponašanjem koji ne zadovoljavaju kriterije disocijalnog poremećaja ili adaptivnog poremećaja mogu se kodirati kao antisocijalno ponašanje u djetinjstvu ili adolescenciji (V. Ostali problemi koji mogu biti podložni kliničkoj pažnji, stranica 699). Disocijalni poremećaj dijagnosticira se samo ako problemi u ponašanju predstavljaju ponavljajući i trajni obrazac koji je povezan s promjenama u socijalnoj, akademskoj ili radnoj aktivnosti.

Kod ispitanika s više od 18 godina primijenit će se samo jedna dijagnoza disocijalnog poremećaja ako poremećaj ne zadovoljava kriterije antisocijalnog poremećaja ličnosti. Dijagnoza antisocijalnog poremećaja ličnosti ne može se pripisati subjektima manjim od 18 godina.

Odnos s dijagnostičkim kriterijima istraživanja CIE-LO

Iako su različitog formata, dijagnostički kriteriji DSM-IV i CIE-L za disocijalni poremećaj gotovo su identični.

Ovaj je članak samo informativan, u psihologiji na mreži nemamo moć postavljati dijagnozu ili preporučiti liječenje. Pozivamo vas da odete kod psihologa kako biste liječili vaš određeni slučaj.

Ako želite pročitati više članaka sličnih Kriteriji za disocijalni poremećaj, Preporučujemo da unesete našu kategoriju dječje psihopatologije.