Dijagnostički kriteriji delirija

Promjene pažnje ili svijesti praćene kognitivnim promjenama mogu značiti da postoji patologija koju treba liječiti. Stoga je važno napraviti dobru dijagnozu. Na ovaj način možete saznati razlog za te izmjene i akcijski plan može se pokrenuti. Ali kakav poremećaj može biti iza ovih promjena? Za to će se tema morati procijeniti na temeljit način, ali Jedan od poremećaja koji može biti iza delirija.

Delirij je klasificiran unutar neurokognitivnih poremećaja (TNC) U posljednjem izdanju DSM-V (dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, 2014). Kroz članak će biti izloženi, slijedeći DSM-V, kako dijagnostički kriteriji, karakteristike koje mogu podržati poremećaj, prevalenciju i diferencijalnu dijagnozu.

Sadržaj

• Dijagnostički kriteriji delirija
• Tehnički podaci
  • Ostale specifikacije delirija
• Povezane karakteristike koje podržavaju dijagnozu
• Rasprostranjenost
• Diferencijalna dijagnoza delirija
  • Bibliografija

Dijagnostički kriteriji delirija

Prema najnovijem ažuriranju DSM-V (2014), dijagnostički kriteriji Delirium su sljedeći:

1. Mogu se promatrati Promjene pažnje kao sposobnost usmjeravanja, zadržavanja ili preusmjeravanja pažnje; kao i Promjene svijesti.
2. Promjene se pojavljuju u kratkom vremenu (sati ili dani). Oni predstavljaju promjene u vezi s pažnjom i sviješću i njihova se ozbiljnost mora mijenjati tijekom dana.
3. Prisutnost jednog Dodatna kognitivna promjena Kao pamćenje, orijentacija, jezik, viso -brzi ili percepcija deficita.
4. Promjene kriterija 1 i 3 najbolje se ne objašnjavaju drugim prije postojećim neurokognitivnim izmjenama, uspostavljena ili u tijeku, niti se događaju u kontekstu izuzetno smanjene razine stimulacije, poput zareza.
5. U anamnezi, fizikalnom pregledu ili kliničkoj analizi Dobivaju se podaci koji ukazuju na to da je promjena izravna fiziološka posljedica drugog zdravstvenog stanja, Trovanje ili apstinencija od supstance, izlaganje toksinu ili je posljedica višestrukih etiologija.

Tehnički podaci

• Delirij za trovanje tvarima. Ovu dijagnozu treba uspostaviti umjesto dijagnoze trovanja supstancom kada simptomi kriterija 1 i 3 prevladavaju u kliničkoj slici i dovoljno su ozbiljni da zahtijevaju kliničku skrb.
• Delirij za tvar apstinencija. Ovu dijagnozu treba provesti samo umjesto dijagnoze sindroma apstinencije tvari kada simptomi kriterija 1 i 3 prevladavaju u kliničkoj slici i dovoljno su ozbiljni da zahtijevaju kliničku pažnju. Treba navesti je li delirij zbog alkohola apstinencije, opijata, sedativa, hipnotika ili anksiolitičkih ili drugih tvari ili lijekova.
• Delirij izazvan lijekovima. Ova će se dijagnoza primijeniti kada simptomi kriterija 1 i 3 nastaju kao nuspojava lijeka uzeta s receptom.
• Delirij zbog drugog zdravstvenog stanja. Promjena se može pripisati fiziološkoj posljedici druge medicinske naklonosti.
• Delirium dugujem više etiologija. Dokaže se dokazi da delirij ima više od jedne etiologije, na primjer, više od jednog zdravstvenog stanja, zdravstvenog stanja plus trovanje tvarima ili nuspojava lijeka.

Ostale specifikacije delirija

Treba napomenuti je li delirij oštar (traje nekoliko sati ili dana) i ako jest uporan (posljednjih tjedana ili potreba). S druge strane, to bi se trebalo odrediti i ako je poremećaj:

• Hiperaktivan. Osoba koja pati od toga ima razinu hiperaktivacije psihomotornih aktivnosti koju može pratiti labilni humor, agitacija ili odbacivanje suradnje s njihovom medicinskom pomoći.
• Gubitak sluha. U ovom slučaju osoba ima razinu sluha psihomotorne aktivnosti koju može pratiti sporost i lethargging blizu stupora.
• Mješovita razina aktivacije. Normalna psihomotorna aktivnost, ali pažnja i percepcija su izmijenjeni. One osobe čija se razina aktivnosti brzo mijenja također se razmišljaju.

Povezane karakteristike koje podržavaju dijagnozu

Jedna od karakteristika povezanih s delirijom je Promjena ciklusa spavanja-vigilia. Ova vrsta izmjena može pokriti dnevnu pospanost, poteškoće u usklađivanju sna, dnevne uznemirenosti, pretjeranog bdijenja noću ili prekomjernog sna tijekom dana. U nekim slučajevima čak i ulaganje ciklusa, odnosno spavajte po danu i budite budni noću. Ove su vrste promjena prilično česte u deliriju i predložene su kao važan, čak i bitan kriterij, u dijagnozi.

Ostale povezane karakteristike također mogu biti Emocionalne izmjene poput tjeskobe, straha, razdražljivosti, bijesa, depresije, apatije ili euforije. Te se emocionalne izmjene mogu izraziti u obliku vriska, uvreda, stenjanja, mrmlja ili druge buke. Emocionalne promjene mogu se brzo dogoditi. Ova vrsta ponašanja posebna relevantnost noću, kada

Rasprostranjenost

Prevalencija se opaža u većoj mjeri među hospitaliziranim starješinama. Globalno je prevalenca niska, između 1% i 2% zajednice. Međutim, povećava se tijekom godina, jer je do 14% u starijim osobama tijekom 85 godina. Delirium se može pojaviti do 60% ljudi koji su u rezidencijama ili subakutnoj skrbi i do 83% onih koji su na kraju svog života.

Diferencijalna dijagnoza delirija

Psihotični poremećaji i bipolarni i depresivni poremećaji s psihotičnim karakteristikama. Delirij karakteriziran izmjenama jezika, zabluda, živopisnih halucinacija i agitacije, mora se razlikovati od kratkog psihotičkog poremećaja, shizofrenije, shizofreniformnog poremećaja i drugih psihotičnih poremećaja. Na isti se način mora razlikovati od bipolarnih i depresivnih poremećaja s psihotičnim karakteristikama.

Akutni stresni poremećaji. Delirij povezan s anksioznošću, strahom ili disocijativnim simptomima mora se razlikovati od akutnog stresnog poremećaja.

Simulacija ili fakticijski poremećaj. Delirij se može razlikovati od ovih poremećaja na temelju izgleda - često atipičnog - koji se javlja u simulaciji i faktijskom poremećaju, te odsutnosti drugog medicinskog stanja ili etiološki povezane tvari povezane s prividnom kognitivnom promjenom.

Ostali neurokognitivni poremećaji. Poteškoća u diferencijalnoj dijagnozi je ta što su starješine uključene u demencije. Razlikovanje simptoma delirija s određenom demencijom može biti skupo. Profesional mora utvrditi ima li ta osoba delirij, delirij koji je narezan na prethodnom neurokognitivnom poremećaju (TNC), poput Alzheimerovog ili TNC bez delirija.

Bibliografija

Američko psihijatrijsko udruženje. (2014). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja. Madrid: Pan American Medical Editorial.