Zimska depresija ili sezonski afektivni poremećaj ili zimski blues

U sljedećem će se članku razlikovati između sezonskog afektivnog poremećaja ili Zimska depresija i endogena depresija.

Depresija je heterogeni poremećaj u kojem su utvrđene različite vrste cirkadijanskih promjena, dok se kod ostalih bolesnika ne može pokazati niko. Ova raznolikost odražava da depresija može imati višestruko podrijetlo. Dakle, neke od njih mogu biti povezane s cirkadijanskim disfunkcijama, a u drugima ne, bez znanja sa sigurnošću u prvom slučaju ako je cirkadijanski poremećaj simptom ili je uključen u etiologiju ili patofiziologiju. Sve to pokazuje potrebu za provođenjem studija u homogenoj depresivnoj populaciji tako da su rezultati ekstrapolirani.

Sadržaj

• Zimska ili zimska blues depresija: znatiželje
  • Neki simptomi u sezonskom afektivnom poremećaju
  • Razlike u vezi s endogenom depresijom
  • Objašnjeni teorijski modeli zimske depresije ili sezonskog afektivnog poremećaja
• Liječenje zimske depresije fototerapijom
  • Komentari o liječenju
  • Reference

Zimska depresija ili Zimski blues: znatiželje

Ukupna učestalost depresivnih poremećaja znatno se povećava u proljeće i u manjoj mjeri u jesen. Međutim, Pacijenti s ovom vrstom poremećaja imaju depresiju zimi i posljednji dio jeseni.

Pored toga, znatno se poboljšavaju dolaskom proljeća, Ne mogu objasniti ovaj obrazac zbog sezonskih psihosocijalnih stresnih čimbenika. Brojne studije pokazuju da na njihov humor utječe značajan dio stanovništva na sezonske promjene.

Većina bolesnika sa zimskom depresijom su žene (60-90%), početak bolesti obično oko 30 godina. Dob je moćan prediktor, Mlađi ljudi imaju veći rizik od zimskih depresivnih epizoda.

Trajanje depresivnih epizoda obično je u prosjeku 5 mjeseci, obično počevši u mjesecima listopada ili studenog, a završava u ožujku ili travnju.

U prvim studijama objavljeno je da je većina bolesnika imala simptome hipomanije u proljetnim i ljetnim mjesecima, predstavljajući velike dijagnoze depresije s hipomanijom (Bipolarni II).

Neki simptomi u sezonskom afektivnom poremećaju

Trenutno nije jasno da li sezonski uzorak prevladava u unipolarni ili bipolarni, Iako je jasno da među posljednjim bipolarni tip II prevladava. Što se tiče vegetativnih simptoma, javlja se:

• Hyperphan s povećanjem specifične gladi od strane ugljikohidrata
• Debljanje
• Umor
• Pre -metne promjene
• Značajno povećanje ukupnog trajanja sna i povećanje kašnjenja ovoga
• Seksualni apetit smanjuje
• Poteškoće na poslu
• Povlačenje socijalnih situacija

Razlike u vezi s endogenom depresijom

Za razliku od endogenih depresivnih:

• A Latencija snova Rem Nije izmijenjen
• Odgovor na Test suzbijanja kortizola Davanjem deksametazona sličan je onome dobivenom u normalnoj populaciji
• Brojni hormonalne sekrecije izmijenjeni kod endogenih depresivnih ostaju na normalnim razinama kod ovih bolesnika

Definirajuća karakteristika ove vrste depresije je njegova reaktivnost na svjetlost okoliša i klimatske promjene. Pacijenti koji su putovali ili živjeli u različitim širinama pokazuju olakšanje u svojim simptomima prilikom približavanja Ekvadoru.

Cirkadijanski ritmovi, kronobiologija i njihov odnos s depresijom

Naprotiv, pokazuju a Povećanje trajanja i intenziteta njihovih depresivnih epizoda dalje na sjeveru. Smanjenje svjetla za okoliš iz bilo kojeg razloga, na primjer, oblačna vremenska pruga ljeti ili promjena na radnom mjestu povezanom s promjenama rasvjete, obično dovodi do propadanja u afektivnim stanjima.

osim, Prisutnost sunčanih dana ljeti može predisponirati na pojavu hipomanijskih simptoma. Stoga se sugerira da bi rasprostranjenost poremećaja mogla varirati ovisno o zemljopisnoj širini, pronalazeći veću učestalost na sjevernim širinama.

Objašnjeni teorijski modeli zimske depresije ili sezonskog afektivnog poremećaja

Jedan od prvih teorijskih modela koji je objasnio zimsku depresiju bila je kontrola laganog razdoblja reproduktivnog ponašanja kod glodavaca i drugih vrsta. Ove životinje imaju 12 -satni kritični fotoosjetljivi interval usredotočen oko podneva. Kad se dani skraćuju zimi, krajnosti tog razdoblja nisu stimulirane, stvarajući regresiju gonada. Dok izduživanje dana ljeti izaziva reproduktivno ponašanje stimulirajući ove ciljeve. Ovi efekti posreduju pinealni melatonin.

I lagane manipulacije i trajanje noćnog porasta melatonina mogu izazvati regresiju ili razvoj gonada bez obzira na sezonu godine u kojoj se provode.

Tako, Zimska depresija mogla bi biti podsjećanje na sezonske ritmove ponašanja prisutnih kod životinja. Ritmovi koji su adaptivni, stvaranje rođenja nastaju kada su vanjski uvjeti povoljniji za opstanak.

U tom smislu, pacijenti sa zimskom depresijom imaju obrazac začeća koje nisu dominirale u općoj populaciji. Dok je u drugom, najviši mjesec u začetima je prosinac, među zimskim depresijom vrh začeća pojavljuje se u ljetnim mjesecima.

Liječenje zimske depresije fototerapijom

Slijedeći prethodni model, Lagano liječenje ovih bolesnika bilo bi povećanje duljine njihovog svjetlosnog razdoblja. Rosenthal i ostali. (1985), CIT. U del Pasu, G. (1998) povećao ovo razdoblje tri sata prije zore i tri sata nakon sumraka dva tjedna. Za to su koristili intenzivno svjetlo u eksperimentalnoj skupini i svjetlu niskog intenziteta u kontrolnoj skupini.

Rezultati su bili spektakularni, stvarajući antidepresivne učinke (mjereno ljestvicom Hamilton depresije) od 2 do 4 dana nakon početka liječenja.

Nakon njegovog povlačenja došlo je do ponovne pojave od sljedeća 4 dana, iako je potrebno oko dva tjedna da se vrati na osnovnu razinu. Kontrolni uvjet nije dao prividan odgovor.

Brojne studije replicirale su ove antidepresivne učinke intenzivnog liječenja svjetlosti na zimsku depresiju. Međutim, postoji neslaganje oko toga je li vrijeme izloženo svjetlu važno ili ne (izlaganje ujutro, popodne ili oboje zajedno).

Komentari o liječenju

Pacijenti sa zimskom depresijom imaju svoje nenormalno odgođene cirkadijanske faze. Na taj je način najistaknutiji simptom hipersomnija povezana s vremenom da se budi.

Ako je to tako, Tretman se treba sastojati od izlaganja svjetlu tijekom jutra. Čini se da je to u tom razdoblju kada vaša izloženost stvara napredne učinke na cirkadijanske ritmove, što bi moglo ispraviti abnormalne faze kašnjenja ovih bolesnika.

Ukratko, izloženost ujutro je ona koja značajno smanjuje razinu depresije. Pregledajte studije o učincima umjetne svjetlosti u liječenju zimske depresije zaključuju da je intenzivno svjetlo, najmanje dva sata izloženosti dnevno ujutro u razdoblju od jednog tjedna, postupak koji rezultira više kliničkih remisija.

Drugi zaključak ovog pregleda je da izložba kasno-mañana ne donosi više koristi od izložbe samo ujutro. Izlaganje svjetlosti od 6 do 8 do.m. rezultira padom razine melatonina koji dosežu nisku razinu dana za dva sata.

Reference

• Kalil, h. M., Hachul, D. M., Juruena, m. F., Crespin, J. L., & Nogueira Pires, M. L. (2000). Procjena sezonskih promjena u humoru i ponašanju u gradu San Pablo. Psiquiat Psychol AM latinski čin, 46(2), 109-18.
• Del Paso, G. (1998). Pregled uloge cirkadijanskih promjena u depresiji. Časopis opće i primijenjene psihologije: Časopis Španjolske saveze za psihologiju, 51(2), 247-268.
• Gatón Moreno, m. DO., González Torres, m. DO., & Gaviria, m. (2015). Sezonski afektivni poremećaji, "Zimski blues". Časopis Španjolskog udruženja neuropsihijatrije, 35(126), 367-380.
• Ivanović-Zuvić, F., De la vega, r., Ivanović-Zuvić, n., & Renteria, P. (2005). Afektivne bolesti i solarna aktivnost. Esp psiquiat minute, 33(1), 7-12.
• Sciolla, a., & Lolas, f. (1993). Fototerapija i etiopatogeneza sezonskog afektivnog poremećaja. Teme u emocionalnim bolestima. Santiago de Chile, Ed. Društvo za neurologiju, psihijatriju i neurohirurgiju, 217-26.
• Valdez, str., Pérez, J. C., Galarza, J., & Ramírez, do. (1986). Cirkadijanski i ultradijski ritmovi u depresiji. Meksički časopis za analizu ponašanja, 12(2), 137-145.