Bipolarni poremećaj Posljednji napredak

Obraćanje bipolarnog poremećaja zadatak je koji bi se mogao činiti jednostavno, međutim, za sve nijanse koje podrazumijeva, zahtijeva prethodni uvod. Popularna je izreka da potvrđuje da pokretanje kuće za krov nije dobra ideja, pa ćemo u ovom slučaju krenuti od temelja. Najnoviji podaci sugeriraju postojanje sedam vrsta bipolarnih poremećaja, pa će biti važno postupati s nekom terminologijom prije nego što uđete u predmet.

Bipolarni poremećaj obuhvaćen je tako poremećajima raspoloženja. Njegove glavne karakteristike su oko promjena humora i u trajnosti ovih promjena, koje su u psihologiji poznate kao "epizoda". Ako se još malo produbimo, DSM-V (2013) epizodu definira kao "Konkretno razdoblje - s početkom i krajem - u kojem se pojavljuje određena simptomatologija - konkretno, promjene raspoloženja".

U slučaju bipolarnog poremećaja važna je razlika između različitih vrsta epizode. Dakle, nalazimo četiri: Glavni, manični, hipomanski i miješani depresivni. Ali zašto je tako važno početi se baviti tim konceptima? Budući da bipolarni poremećaj karakterizira prisutnost ove vrste epizoda i promjena humora.

Sadržaj

• Napomena prije početka: DSM-V i CIE-10
• Glavna depresivna epizoda
• Manijaka
• Hipomanijska epizoda
• Miješana epizoda
• Bipolarni poremećaj
  • Tip I bipolarni poremećaj
    • Tip I Bipolarni poremećaj s najnovijem epizodom hipomanijaka
    • Tip I Bipolarni poremećaj s novijom epizodom manijaka
    • Tip I Bipolarni poremećaj s novijom depresivnom epizodom
    • Tip I Bipolarni poremećaj s najnovijem nije određenom epizodom
  • Bipolarni poremećaj tipa II
  • Ciklomimski poremećaj
  • Bipolarni poremećaj i poremećaj izazvan supstancom
  • Bipolarni poremećaj i srodni poremećaj zbog drugog zdravstvenog stanja
  • Bipolarni poremećaj i navedeni srodni poremećaj
  • Bipolarni poremećaj i povezani srodni poremećaj
• Etiologija
• Procjena
• Liječenje
  • Bibliografija

Napomena prije početka: DSM-V i CIE-10

Za rješavanje ove teme korištena je različita vrsta specijalizirane bibliografije. Međutim, dvije su bile referentne knjige. Prvi od njih DSM-V. Ovo je posljednje izdanje "Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja" Pripremila Američko psihijatrijsko udruženje.

Druga od njih je CIE-10 klasifikacija. U ovom slučaju priprema ga tko i je "Deseti pregled međunarodne klasifikacije bolesti. Mentalni i bihevioralni poremećaji. Klinički opis i smjernice za dijagnozu ". Zbog svoje važnosti u klasifikaciji poremećaja i bolesti, najnovije verzije ova dva priručnika za ovaj članak korištene su u većoj mjeri.

Glavna depresivna epizoda

Najmanje dva tjedna, Pojedinac mora gotovo pet sljedećih simptoma predstaviti gotovo svakodnevno (jedan od simptoma mora biti 1 ili 2 nužno):

1. Depresivno raspoloženje.
2. Izrazito smanjenje interesa ili kapaciteta za zadovoljstvo u svim ili gotovo svim aktivnostima.
3. Važna težina ili povećati gubitak.
4. Nesanica ili hipersomnija.
5. Agitacija ili usporavanje psihomotora.
6. Umor ili gubitak energije.
7. Osjećaji beskorisne ili pretjerane ili neprimjerene krivnje.
8. Smanjenje sposobnosti razmišljanja ili koncentracije kao i neodlučnosti.
9. Smrt -Misli o obnavljanju. Samoubilačka ideja.

Ove vrste simptoma ometaju svakodnevno ponašanje koje ih trpe. Oni nisu posljedica učinaka bilo koje tvari ili bolesti. Ni oni nisu zbog dvoboja.

Manijaka

Najmanje tjedan dana pojedinac mora predstaviti a Diferencirana epizoda nenormalnog i visokog, proširenog ili razdražljivog raspoloženja. Kao i nenormalno i trajno povećanje aktivnosti ili energije usmjerenog na cilj. Ako je potrebna hospitalizacija, vrijeme može biti manje od tjedan dana. Tijekom tog razdoblja postoje tri ili više sljedećih simptoma (četiri ako je raspoloženje samo razdražljivo):

1. Pretjerano samozadovoljstvo.
2. Raspajanje potrebe za spavanjem.
3. Pričljiviji od uobičajenog.
4. Propuštanje ideja ili subjektivno iskustvo da su misli velike brzine.
5. Jednostavnost ometanja.
6. Povećana od aktivnosti usmjerene na psihomotornu cilju ili agitaciju
7. Prekomjerna uključenost u ugodne aktivnosti koje imaju visok potencijal za stvaranje ozbiljnih posljedica.

Ova vrsta izmjena uzrokuje rad i socijalno pogoršanje. Simptomi nisu povezani s učincima bilo koje tvari ili medicinske bolesti.

Hipomanijska epizoda

Raspoloženje je nenormalno, povišeno, ekspanzivno ili razdražljivo najmanje četiri uzastopna dana. Predstavlja iste simptome kao i manična epizoda, međutim, kraće je i nije tako ozbiljna. Nije potrebna hospitalizacija. U ovom slučaju ne sprječava rad ili socijalno funkcioniranje. Simptomi nisu posljedica učinaka bilo koje tvari ili bolesti. Ako se daju psihotične karakteristike, bila bi to manična epizoda.

Miješana epizoda

Najmanje tjedan dana gotovo svaki dan ispunjava kriterije i za maničnu epizodu i za veliku depresivnu epizodu (osim u trajanju). Gravitacija utječe na rad i društvenu sferu. Simptomi nisu posljedica učinaka bilo koje tvari ili bolesti. Osoba može eksperimentirati istog dana raspoloženja koja se brzo izmjenjuju u pratnji simptoma manične i depresivne epizode: agitacija, nesanica, samoubilačka ideja, tuga ..

Bipolarni poremećaj

Nakon što su ovi koncepti uvedeni, u mogućnosti smo više razumjeti različite vrste bipolarnih poremećaja i srodnih poremećaja. Koje vrste bipolarnog poremećaja postoje? Idemo u potpunosti!

Tip I bipolarni poremećaj

Tip I Bipolarni poremećaj s najnovijem epizodom hipomanijaka

• Trenutna ili najnovija epizoda je hipomaniac.
• Prethodno postojanje najmanje jedna manična epizoda.
• Simptomi uzrokuju značajno pogoršanje u životu pojedinca.
• Nije najbolje objasniti drugi psihotični poremećaj.

Tip I Bipolarni poremećaj s novijom epizodom manijaka

• Trenutna ili najnovija epizoda je hipomanijska epizoda.
• Prethodno postojanje barem jedne velike depresivne epizode ili manične epizode.
• Nije najbolje objasniti drugi psihotični poremećaj.

Tip I Bipolarni poremećaj s novijom depresivnom epizodom

• Trenutna ili najnovija epizoda je glavna depresivna epizoda.
• Prethodno postojanje najmanje jedne manične epizode.
• Nije najbolje objasniti drugi psihotični poremećaj.

Tip I Bipolarni poremećaj s najnovijem nije određenom epizodom

• Trenutna ili najnovija epizoda ispunjavaju kriterije - osim u trajanju - velike depresivne epizode, manijaka ili hipomanijske epizode.
• Prethodno postojanje najmanje jedne manične epizode.
• Nije najbolje objasniti drugi psihotični poremećaj.

Bipolarni poremećaj tipa II

• Prisutnost ili povijest jedne ili više glavnih depresivnih epizoda ili prisutnosti ili povijesti hipomanijske epizode.
• Nikad nije postojala manična epizoda.
• Simptomi mogu uzrokovati značajno pogoršanje u životu pojedinca.
• Nije najbolje objasniti drugi psihotični poremećaj.

U ovom je poremećaju moguće odrediti je li najnovija epizoda hipomanija ili depresivna. U svim dijagnozama bit će važan i ovisno o poremećaju, najnovija epizoda.

Ciklomimski poremećaj

Ciklohimski poremećaj predstavlja sljedeće karakteristike:

• Barem dvije godine bilo je nekoliko epizoda s hipomanijskim simptomima koji ne ispunjavaju kriterije za potpunu hipomanijsku epizodu i brojna razdoblja s depresivnim simptomima koji ne ispunjavaju kriterije za epizodu velike depresije.
• Tijekom razdoblja od dvije godine, depresivna i hipomanijska razdoblja prisutna su najmanje polovica vremena, a pojedinac nije predstavio simptome više od dva mjeseca zaredom.
• Kriteriji za epizodu glavne, manične ili hipomanske depresije nikada nisu ispunjeni.
• Hipomanijski simptomi ne objašnjavaju nijedan poremećaj spektra shizofrenije ili drugi navedeni ili ne -specifični psihotični poremećaji.
• Simptomi se ne dobivaju iz bilo koje tvari ili medicinskog uzroka.
• Ovi simptomi uzrokuju klinički značajnu nelagodu ili socijalnu, radnu ili drugu važna područja.
• Manijaka i hipomanijska simptomatologija mogu biti uzrokovane tvarima kao što su: kokain, amfetamini, alkohol, L-dopa, fenciklidin, itd.
• Mora se odrediti postojanje anksioznosti.

Bipolarni poremećaj i poremećaj izazvan supstancom

• Važna je i trajna izmjena raspoloženja u kojem se čini povišenim, ekspanzivnim ili razdražljivim. Sa ili bez depresivnog raspoloženja ili izvanrednog smanjenja interesa ili zadovoljstva za sve ili gotovo sve aktivnosti.
• Postoje dokazi iz povijesti bolesti, fizičkog pregleda ili dva faktora laboratorijske analize. Prvi od njih su da su se prethodno opisani simptomi očitovali ili ubrzo nakon trovanja ili apstinencije tvari. Drugi je faktor da tvar može proizvesti opisane simptome.
• Poremećaj se ne objašnjava bipolarnim poremećajem ili srodnim poremećajem koji nije izazvan supstancom.
• Ne javlja se samo tijekom sindroma zbrke poremećaja.
• Uzrokovati značajnu nelagodu na socijalnim, radne i različita područja.
• Treba navesti je li se početak dogodio tijekom trovanja ili apstinencije.

Bipolarni poremećaj i srodni poremećaj zbog drugog zdravstvenog stanja

• Postoji važno i trajno razdoblje nenormalno visokog, ekspanzivnog ili razdražljivog raspoloženja, nenormalno povećanje aktivnosti ili energije.
• Postoje dokazi da je poremećaj izravna patofiziološka posljedica drugog zdravstvenog stanja.
• Poremećaj nije najbolje objasniti drugim mentalnim poremećajem.
• Poremećaj se ne događa samo tijekom zbrke sindroma.
• Uzrokovati klinički značajnu nelagodu i pogoršanje u socijalnim, radne i drugim operativnim područjima. Hospitalizacija može biti potrebna tako da pojedinac ne ozlijedi sebe ili druge.
• Navedite postoje li karakteristike kikirikija, ako se pojave miješana ili hipomanijačna epizoda ili daju mješovite karakteristike.

Bipolarni poremećaj i navedeni srodni poremećaj

• Hipomanijske epizode kratkog trajanja - dva ili tri dana - i glavne epizode depresije.
• Prisutnost epizoda hipomanijaka s nedovoljnim simptomima i glavnim epizodama depresije.
• Hipomanijske epizode bez prethodne epizode glavne depresije.
• Kratkoročni cikloimia (manje od 24 mjeseca).

Bipolarni poremećaj i povezani srodni poremećaj

Pojavljuju se manični, hipomanijski simptomi (sa ili bez depresivnih simptoma) koji ne zadovoljavaju kriterije potrebne za dijagnozu bipolarnog i srodnog poremećaja. Međutim, ovom prilikom profesionalac ne određuje uzrok takvog kršenja.

Etiologija

Etiologija ovog poremećaja još uvijek nije poznata. Različite istrage osvjetljavaju, ali danas nema općeg sporazuma. Neki autori tvrde da je to zbog biokemijskog neravnoteže na razini mozga. U tom su smislu depresivni simptomi obično povezani s norepinefričnim deficitom, a kikiriki s viškom dopamina. Međutim, istraživači poput Jonesa i Bentalla (2006), ističu da se ti podaci više temelje na učinkovitosti lijekova nego na provjeri razine mozga.

Još jedna vrsta teorija također dodaje Važnost za okolišne, psihološke, emocionalne, obiteljske i socijalne čimbenike. Unatoč tome, to je poremećaj u potpunom istraživanju i još nije moguće ponuditi određeni uzrok.

Procjena

Za ovaj zadatak bit će izložena evaluacija koju su predložili Sevillá i Pastor (2009), jer u potpunosti prikuplja različite aspekte koje treba uzeti u obzir.

1. Prvo, dobivaju se Klinički i psihopatološki podaci::

• Povijest i evolucija poremećaja. U koje vrijeme se pojavio i spustio koje okolnosti. Prisutnost ili ne kasnijih epizoda.
• Epizode treba opisati kako. Kako su depresivni, hipomanijski, manični ili miješani pojmovi u kognitivnom, bihevioralnom i emocionalnom smislu.
• Prikupite moguće okidače epizoda: i okolišne i biološke ili emocionalne.
• Zatražite strategije suočavanja koje je subjekt izveo.
• Psihološka ranjivost.
• Prisutnost ili ne obiteljske povijesti.

2. Farmakoterapija::

• Prikupite ako postoji trenutni farmakološki tretman, kao i njegova učinkovitost i nuspojave koje bi se mogle predstaviti.
• Povijest farmakološkog liječenja.
• Postojeći odnos liječnika i zdravstvenog sustava.

3. Životni stil::

• Trenutno zanimanje.
• Obitelj. Odnos s obitelji, društvenim i par.
• Postojanje ili ne od socijalne podrške.
• Prisutnost ili ne pojačanje.
• Uzorak spavanja.

4. Potrošnja ili ne od tvari (Navedite postoji li zlouporaba droga).

5. Dnevna razina upravljanja stresom i anksioznošću.

6. Druga vrsta psiholoških problema.

7. Vrsta motivacije i očekivanja u vezi s psihološkim liječenjemili.

Liječenje

Liječenje bipolarnog poremećaja u osnovi je farmakološki i kognitivno-bihevioralni. Konkretno, dokazana je učinkovitost tri vrste lijekova: Antipsihotici, antidepresivi i stabilizatori raspoloženja.

Kao što konj, Salazar i Carrobles (2014) tvrde, unutar stabilizatora raspoloženja koje nalazimo: litij, valproična kiselina, karmabacepin, lamotrigin. Obično su životni tretmani. Antipsihotici imaju za cilj kontrolirati manične i hipomanijske faze. Trajanje liječenja je privremeno. Antidepresivi se koriste za kontrolu depresivnih faza. Protagonisti su obično selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina.

Na terapijskoj razini, Kognitivno-bihevioralna terapija pokazala se kao najučinkovitija za ovu vrstu poremećaja. Dakle, farmakološka kombinacija s psihološkom terapijom uključivat će važnu potporu pacijentu. Na taj će se način povećati vaša kvaliteta života kako bi se mogla funkcionirati moguća normalnost.

Bibliografija

• Konj, V., Salazar, ja. I Carrobles, J. (2014). Psihopatološki priručnik i psihološki poremećaji. Madrid: Pyramid Editions.
• Američko psihijatrijsko udruženje. (2013). DSM-V. Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja. Pan -američki medicinski urednik.
• Jones, s., Tai, s., Evershed, k., Knowles, R. I Bentall, R. (2006). Rano otkrivanje bipolarnog poremećaja: poznata pilot visoko rizična studija roditelja s bipolarnim poremećajem i njihova adolescentna djeca. Bipolarni dišetelj, 8 (4), 362-372.
• WHO. (1992). CIE-10. Deseti pregled međunarodne klasifikacije bolesti. Mentalni i bihevioralni poremećaji. Smjernice za klinički opis i dijagnozu. Madrid: Ed. Médor.
• Sevillá, J. I pastor, c. (2009). Kognitivno-bihevioralna terapija za bipolarni poremećaj. Praktični priručnik za terapeuta. Valencija: Publikacije Centra za bihevioralnu terapiju.