F61 Mješoviti poremećaji i drugi poremećaji ličnosti

Sadržaj

• F61.02 Mješoviti poremećaji ličnosti
• F61.12 problematičnih varijacija osobnosti,
• F62 Uporna transformacija ličnosti koja se ne može pripisati ozljedi mozga ili bolesti
• F62.0 Trajna transformacija ličnosti nakon katastrofalnog iskustva
• Smjernice za dijagnozu
• F62.1 Trajna transformacija ličnosti nakon psihijatrijske bolesti
• Smjernice za dijagnozu
• F62.8 Ostale trajne transformacije ličnosti
• F62.9 Uporna transformacija ličnosti bez specifikacija

F61.02 Mješoviti poremećaji ličnosti

s karakteristikama nekoliko poremećaja F60.- Ali bez skupine prevladavajućih simptoma koji omogućuju specifičniju dijagnozu.

F61.12 problematičnih varijacija osobnosti,

nije klasificiran u F60.- ili f62.- i smatra se sekundarnim od glavne dijagnoze šaljivog (afektivnog) ili koegzistirajućeg anksioznog poremećaja.

Isključuje:
Akcentuacija osobina ličnosti (Z73.1).

F62 Uporna transformacija ličnosti koja se ne može pripisati ozljedi mozga ili bolesti

Uključuje nepravilnosti ličnosti i ponašanja u odrasloj dobi koje su, kao posljedica katastrofa ili produženih izložbi na pretjerani stres ili pretrpjele ozbiljne psihijatrijske bolesti, predstavljene kod ljudi koji ranije nisu otkrili poremećaje ličnosti. Dijagnoze uključene u ovaj odjeljak trebaju se obavljati samo kad postoje jasni dokazi o definiranoj i trajnoj promjeni načina na koji pacijent opaža, odnosi ili razmišlja o okolišu i o sebi. Transformacija ličnosti mora biti značajna i popraćena krutim i neprilagođenim ponašanjem, koje nije bilo prisutno prije patogenog iskustva. Promjena ne bi trebala biti manifestacija drugog mentalnog poremećaja ili zaostali simptom bilo kojeg prethodnog mentalnog poremećaja. Te trajne transformacije ili promjene ličnosti obično se javljaju nakon traumatičnih iskustava izvanrednog intenziteta, iako to mogu učiniti i kao posljedica produljenog ili ponavljajućeg mentalnog poremećaja. Može biti teško razlikovati između stečenih osobina ličnosti i razdvajanja ili pogoršanja poremećaja ličnosti nakon stresne situacije, napetosti održane ili psihotičnog iskustva. Trajne transformacije ličnosti treba dijagnosticirati samo kada promjena predstavlja drugačiji i drugačiji način postojanja, čija se etiologija može odnositi na duboko i egzistencijalno ekstremno iskustvo.

Isključuje:
Mentalni i poremećaji ponašanja zbog bolesti, ozljede ili disfunkcije mozga (F07.-).

F62.0 Trajna transformacija ličnosti nakon katastrofalnog iskustva

Uporna transformacija ličnosti koja se može pojaviti nakon iskustva katastrofalne stresne situacije. Stres mora biti toliko ekstreman da nije potrebno uzeti u obzir osobne ranjivosti kako bi se objasnio dubok učinak na osobnost. Oni su tipični primjeri: iskustva u koncentracijskim poljima, mučenjem, katastrofama i produženo izlaganje prijetećim situacijama za život (na primjer, otmica, produženo zarobljeništvo s neposrednom mogućnošću da se ubije). Ovoj vrsti transformacije ličnosti možete prethoditi posttraumatskom stresnom poremećaju (F43.1). Ovi se slučajevi mogu smatrati kroničnim stanjima ili nepovratnim posljedicama tog poremećaja. Međutim, u drugim slučajevima, trajna promjena ličnosti koja okuplja dolje navedene karakteristike, može se pojaviti bez intermedijarne faze manifestnog post-traumatskog stresnog poremećaja. Međutim, trajne transformacije ličnosti nakon kratkog izlaganja prijetećem iskustvu za život kao što je prometna nesreća ne bi trebala biti uključena u ovu kategoriju, jer nedavna istraživanja pokazuju da ova vrsta evolucije ovisi o postojećoj psihološkoj ranjivosti.

Smjernice za dijagnozu

Transformacija ličnosti mora biti uporna i očitovati se kao krute i neprilagođene osobine koje dovode do pogoršanja osobnih odnosa i socijalne i radne aktivnosti. Općenito, transformacija ličnosti mora biti potvrđena informacijama treće strane. Dijagnoza se u osnovi temelji na prisutnosti prethodno odsutnih značajki kao što su: na primjer:

1. Trajni stav nepovjerenja ili neprijateljstva prema svijetu.
2. Socijalna izolacija.
3. Osjećaji vakuuma ili beznađa.
4. Trajni osjećaj "biti na granici", kao da je stalno prijeteći.
5. Iskustvo neobičnosti o sebi.

Ova transformacija ličnosti mora biti prisutna najmanje dvije godine i ne smije se pripisati već postojećem poremećaju ličnosti ili mentalnom poremećaju osim post-traumatskog stresnog poremećaja (F43.1).

Uključuje:
Transformacija ličnosti nakon iskustva s koncentracijskim poljem, katastrofe i katastrofe, produljeno zarobljeništvo s neposrednom opasnošću od pogubljenja, produženo izlaganje prijetećim situacijama za život poput žrtve terorizma ili Zakona o mučenju.

Isključuje:
Post-traumatski stresni poremećaj (F43.1).

F62.1 Trajna transformacija ličnosti nakon psihijatrijske bolesti

Transformacija ličnosti koja se može pripisati traumatičnom iskustvu patnje teške psihijatrijske bolesti. Promjene se ne mogu objasniti prethodnim poremećajem ličnosti i moraju se razlikovati od zaostale shizofrenije i drugih stanja nepotpunog oporavka od prethodnog mentalnog poremećaja.

Smjernice za dijagnozu

Transformacija ličnosti mora biti uporna i manifestirati se kao kruti i neprilagođeni način doživljavanja i ponašanja koji dovode do dugoročnog propadanja (osobnog, socijalnog ili rada), kao i subjektivne nelagode. Ne bi trebao biti prisutan postojani poremećaj ličnosti koji može objasniti osobnost i dijagnozu ne bi se trebalo temeljiti na preostalom simptomu prethodnog mentalnog poremećaja. Transformacija ličnosti mora se pojaviti nakon kliničkog oporavka mentalnog poremećaja koji je morao biti doživio kao izuzetno stresan i razorni za sliku sebe. Stavovi ili reakcije drugih ljudi prema pacijentu nakon bolesti važni su za utvrđivanje i ojačanje razine stresa koje je osoba opažala. Ova vrsta transformacije ličnosti ne može se u potpunosti razumjeti bez razmatranja subjektivnog emocionalnog iskustva i prethodne ličnosti, njegovih oblika prilagodbe i specifičnih čimbenika ranjivosti.

Da bi se postavila ova dijagnoza, transformacija ličnosti mora se očitovati kliničkim značajkama kao što su sljedeće:

1. Prekomjerna ovisnost i zahtjevi trećih strana.
2. Uvjerenje da ih je promijenila ili stigmatizirala prethodna bolest, što rezultira nemogućnošću formiranja i održavanja osobnih odnosa povjerenja i socijalne izolacije.
3. Pasivnost, smanjenje interesa i sudjelovanje u zabavi.
4. Stalne pritužbe na bolesni koje mogu biti u pratnji hipohondrijskih zahtjeva i ponašanja bolesti.
5. Disforični ili labilni humor, a ne zbog mentalnog poremećaja prisutnog ili prethodnog s zaostalih afektivnih simptoma.
6. Značajno pogoršanje društvenih i profesionalnih performansi.

Gore spomenute manifestacije morale su biti prisutne u razdoblju od najmanje dvije godine. Transformacija se ne može pripisati važnoj bolesti mozga ili ozljedi. Prethodna dijagnoza shizofrenije ne isključuje dijagnozu.

F62.8 Ostale trajne transformacije ličnosti

Uključuje:
Uporni poremećaj ličnosti nakon iskustva koja nisu spomenuta u F62.0 i F62.1, poput poremećaja ličnosti u kroničnoj boli (algogen psihosindrom) i trajna transformacija ličnosti u dvoboju.

F62.9 Uporna transformacija ličnosti bez specifikacija