F91 Disocijalni poremećaji

Disocijalni poremećaji karakteriziraju trajni i ponovljeni oblik disocijalnog, agresivnog ili izazovnog ponašanja. U svojim najekstremnijim stupnjevima može dostići kršenja normi, veća od onih koje bi bile prihvatljive za karakter i dob pogođenog pojedinca i karakteristike društva u kojem živi. Stoga su ozbiljnija odstupanja od jednostavnog djetinjastog "zla" ili adolescent. Izolirani antisocijalni ili kriminalni činovi sami po sebi nisu za dijagnozu, što podrazumijeva trajni oblik ponašanja.

Disocijalni poremećaji obično su povezani s nepovoljnim psihosocijalnim okruženjem, uključujući ne -osiguravajući obiteljski odnosi i neuspjeh u školi, a češće su prikazani kod dječaka. Razlika između disocijalnih poremećaja i poremećaja emocija dobro je definirana, dok je njegovo diferencijacija hipecinetičkog poremećaja manje jasna, a preklapanje između njih dva je česta.<

Sadržaj

• Smjernice za dijagnozu
• F91.0 Disocijalni poremećaj ograničen na obiteljski kontekst
• Smjernice za dijagnozu
• F91.1 Disokijski poremećaj! U ne -socijalizirane djece
• Smjernice za dijagnozu
• F91.2 Disocijalni poremećaj kod socijalizirane djece
• Smjernice za dijagnozu
• F91.3 Izazovni i opozicionalni disocijalni poremećaj
• Smjernice za dijagnozu
• F91.8 Ostali disocijalni poremećaji
• F91.9 Disokijski poremećaj! Nema specifikacije

Smjernice za dijagnozu

Razina razvoja djeteta mora se uzeti u obzir. Na primjer, tantrumi su dio normalnog razvoja u dobi od tri godine, a njihova puka prisutnost ne bi trebala biti indikacija za dijagnozu. Slično tome, kršenje građanskih prava drugih ljudi (poput nasilnog kriminala) nije dostupno većini djece od sedam godina, pa stoga ne predstavlja dijagnostičku smjernicu za ovu staru skupinu.

Oblici ponašanja na kojima se dijagnoza temelji mogu biti vrsta sljedećeg: Prekomjerni stupnjevi borbi ili zastrašivanja, okrutnost prema drugim ljudima ili životinjama, ozbiljno uništavanje stranih stvari, vatre, pljačke, ponovljenih laži, prekršaja u školi i kući Propuštanja, česte i ozbiljne muke, provokacije, izazovi i ozbiljna i uporna neposluh. Bilo koja od ovih kategorija, ako je intenzivna, dovoljna je za dijagnozu, ali izolirani disocijalni činovi nisu.

Isključuje: disocijalni poremećaji povezani s: emocionalni poremećaji (F92.-). Hipecinetički poremećaji (F90.-). Poremećaji humora (afektivni) (F30-F39). Generalizirani poremećaji u razvoju (F84.-). Shizofrenija (F20.-).

F91.0 Disocijalni poremećaj ograničen na obiteljski kontekst

Uključuje disocijalne poremećaje u kojima je disocijalno, antisocijalno ili agresivno ponašanje (što nadilazi protivljenje, izazovne ili subverzivne manifestacije) u potpunosti ili gotovo u potpunosti ograničen na dom ili na odnose s članovima nuklearne obitelji ili rodbine. Poremećaj zahtijeva da se zadovolji skup smjernica F91, tako da čak ni odnosi roditelja i teško izmijenjenog djeteta nisu dovoljni za dijagnozu. Najčešće manifestacije su kućne pljačke koje se često posebno odnose na novac ili stvari jednog ili dvije specifične ljude, a koje može pratiti namjerno destruktivno ponašanje, opet s preferencijama koje se odnose na članove konkretnih obitelji, poput razbijanja igračaka ili ukrasa ukrasa, odjeće, ogrebotine u namještaju ili uništavanju cijenjenih stvari. Dijagnoza se također može temeljiti na prisutnosti djela nasilja nad članovima obitelji. Također se može dogoditi provokacija namjernih požara kuće.

Smjernice za dijagnozu

Dijagnoza zahtijeva da nije prisutna značajna promjena antisocijalnog ponašanja izvan obiteljskog okruženja i da je djetetov socijalni odnos izvan obitelji u normalnom rasponu.

U većini slučajeva, ovi disocijalni poremećaji ograničeni na obiteljski kontekst započeli su u odnosu na neku vrstu intenzivne izmjene dječakovih odnosa s jednim ili više članova nuklearne obitelji. U nekim slučajevima, na primjer, poremećaj je možda započeo sukobi s očuhom ili maćehom.

F91.1 Disokijski poremećaj! U ne -socijalizirane djece

Karakterizirano kombinacijom upornog ili agresivnog disocijalnog ponašanja (koje zadovoljavaju skup smjernica F91, a koje nisu jednostavno opozicionalističke, izazovne ili subverzivne manifestacije) sa značajnim i dubokim poteškoćama za osobne odnose s drugim dječacima s drugim dječacima.

Smjernice za dijagnozu

Nedostatak učinkovite integracije među kolegama koji imaju dijagnostički prioritet u odnosu na druge diferencijacije. Problemi odnosa s kolegama uglavnom se očituju izolacijom ili odbacivanjem, impopularnošću među ostalim dječacima i nedostatkom bliskih prijatelja ili recipročnim i trajnim emocionalnim odnosima s kolegama iste dobi. Odnosi s odraslima obično su obilježeni neskladom, neprijateljstvom i ogorčenjem, ali mogu biti dobri odnosi s nekim odraslim osobama (iako uglavnom nedostaje intimno povjerenje), što ne isključuje dijagnozu. Često, ali ne uvijek, postoje emocionalne izmjene preko -koje su, ako su dovoljni stupanj da zadovolje smjernice miješanog poremećaja, biti kodirane prema F92.-.

Ako se dogodi kriminalno ponašanje, tipično, ali nije neophodno, jest da je sama. Karakteristični oblici ponašanja su: zastrašivanje, pretjerane borbe i (kod starijih dječaka) iznuđivanje ili nasilne pljačke i prekomjerna razina neposlušnosti, agresivnosti, nedostatka suradnje i otpora autoriteta, ozbiljnih mucanja i nekontroliranog pristupa koleri, uništavanje svojstava drugima , požari i okrutnost s drugom djecom i životinjama. Međutim, neki izolirani dječaci uključeni su u grupne zločine, tako da je priroda kriminala manje važna za postavljanje dijagnoze nego kvaliteta osobnih odnosa.

Poremećaj je obično trajan u različitim situacijama, ali može se više manifestirati u školi ili u školi. Specifičnost specifične situacije koja nije kuća kompatibilna je s dijagnozom.

Uključuje:
Ne -socijalizirani agresivni poremećaj.
Agresivni samotni disocijalni poremećaj.

F91.2 Disocijalni poremećaj kod socijalizirane djece

Uključuje oblike disocijalnog i agresivnog ponašanja (koji zadovoljavaju skup smjernica F91 i koji nisu jednostavno opozicionalističke, izazovne ili subverzivne manifestacije). Obično se prikazuje kod pojedinaca koji su dobro integrirani u skupine kolega.

Smjernice za dijagnozu

Ključna različita značajka je postojanje odgovarajućeg i trajnog prijateljstva s kolegama otprilike iste dobi. Često, ali ne uvijek, skupina kolega su drugi mladi ljudi koji su uključeni u kriminalne ili disocijalne aktivnosti (u ovom slučaju, neprihvatljivo ponašanje dječaka može odobriti drugovi, a regulirano normama subkulture kojoj ona pripada). Međutim, ovo nije nužan zahtjev za dijagnozu i dječak može biti dio skupine ne -kriminalnih partnera i antisocijalno ponašanje se odvija izvan ovog konteksta. Mogu biti izmijenjeni odnosi sa žrtvama ili s nekim drugim dječacima ako disocijalno ponašanje podrazumijeva zastrašivanje. Opet, to ne poništava dijagnozu, sve dok dječak ima bandu i koja je odana i s čijim članovima ujedinjuje trajno prijateljstvo.

Odnosi s podacima o autoritetu odraslih obično su loši, ali mogu biti dobri odnosi s nekim određenim ljudima. Emocionalne promjene su obično minimalne. Disocijalno ponašanje može se proširiti i na obiteljsko okruženje, ali ako je ograničeno na dom, ovu dijagnozu treba isključiti. Često je poremećaj očigledniji izvan obiteljskog konteksta, a činjenica koja ima specifičan odnos sa školom ili drugim okruženjima izvan obitelji, kompatibilna je s dijagnozom.

Uključuje:
Disocijalni poremećaj "u bandi".
Grupni kriminal.
Zločini koji čine dio benda.
Pljačke u društvu.
Školski izostanak.

Isključuje:
Aktivnosti benda bez manifestnih psihijatrijskih poremećaja (Z03.2).

F91.3 Izazovni i opozicionalni disocijalni poremećaj

Disocijalni poremećaj karakterističan je za djecu mlađu od 9 ili 10 godina. Definira se prisutnošću izrazito izazovnog, neposlušnog i provokativnog ponašanja i nepostojanja drugih ozbiljnijih disocijalnih ili agresivnih djela koja krše zakon i prava drugih. Poremećaj zahtijeva da se opće smjernice F91 budu zadovoljile. Zlonamjerno ili zlobno ponašanje nije dovoljno za dijagnozu. Mnogi autori smatraju da oblici izazovnog opozicionalnog ponašanja predstavljaju manje ozbiljan oblik disocijalnog poremećaja, a ne kvalitativno drugačiji tip. Nema eksperimentalnih podataka o tome je li razlika kvantitativna ili kvalitativna. Međutim, trenutna otkrića sugeriraju da bi, ako je drugačiji poremećaj, bio glavni ili samo kod manje djece. Ovu kategoriju treba koristiti s oprezom, posebno kod starije djece. Klinički značajni disocijalni poremećaji kod starije djece obično su praćeni disocijalnim ili agresivnim ponašanjem koje nadilaze izazov, neposlušnost ili subverzija, iako mu često prethodi disocijalni opozicionalni poremećaj u ranijim dobima ranije. Ova je kategorija uključena kako bi odjeknula uobičajenu dijagnostičku praksu i olakšala klasifikaciju poremećaja koji se pojavljuju u maloj djeci.

Smjernice za dijagnozu

Bitno obilježje ovog poremećaja oblik je uporno negativističkog, neprijateljskog, izazovnog, provokativnog i subverzivnog ponašanja, što je očito izvan uobičajenih granica ponašanja djece iste dobi i sociokulturnog konteksta, a to ne uključuje najvažnija kršenja prekršaja o pravima drugih koji se odražavaju na agresivno i disocijalno ponašanje navedeno za kategorije disocijalnih poremećaja F91.0 do F91.2. Djeca s ovim poremećajem često se aktivno protive zahtjevima ili pravilima odraslih i namjerno nerviraju druge ljude. Obično se osjećaju ljutito, ogorčeni i lako ih iritiraju oni koji ih krive za vlastite pogreške ili poteškoće. Oni uglavnom imaju nisku toleranciju frustracije i lako gube kontrolu. Najkarakterističnije je da su njihovi izazovi u obliku provokacija koje potiču sukobe. Obično se ponašaju s prekomjernom razinom nepristojnosti, nedostatkom otpora suradnje na autoritet.

Ova vrsta ponašanja obično je očiglednija u kontaktu s odraslim osobama ili pratiteljima koje dijete dobro poznaje, a simptomi poremećaja možda neće pokazati tijekom kliničkog intervjua.

Ključna razlika s drugim vrstama disocijalnih poremećaja je nepostojanje kršenja zakona ili temeljnih prava drugih, poput krađe, okrutnosti, zastrašivanja, napada ili uništenja. Definitivna prisutnost bilo kojeg od ovih oblika ponašanja isključuje dijagnozu. Međutim, disocijalno ponašanje oporbenog razmaka, kao što je navedeno u prethodnom stavku, često se nalazi u drugim disocijalnim poremećajima.

Isključuje: disocijalni poremećaji otvoreno disocijalnim ili agresivnim ponašanjem (F91.0-F91.2).

F91.8 Ostali disocijalni poremećaji

F91.9 Disokijski poremećaj! Nema specifikacije

Uključuje:
Disocijalni UN -ov poremećaj u djetinjstvu.
UN specificirani poremećaj ponašanja u djetinjstvu.