F94 poremećaji socijalnog ponašanja u djetinjstvu i adolescenciji

Heterogena skupina promjena koje su zajedničke prisutnosti anomalija društvenog ponašanja koje započinju tijekom razvoja, ali za razliku od generaliziranih poremećaja u razvoju, prvenstveno ne karakteriziraju prividno ustavna nesposobnost ili deficit generalizirane na sva područja ponašanja. U mnogim se slučajevima obično dodaju ozbiljne distorske okoliša ili dekrave koje često igraju ključnu ulogu u etiologiji. Prema spolu nema izraženih razlika.

Sadržaj

• F94.0 selektivni mutizam
• Smjernice za dijagnozu
• F94.1 reaktivni poremećaj povezivanja u djetinjstvu
• Smjernice za dijagnozu
• F94.2 Neinhibirani poremećaj povezivanja u djetinjstvu
• Smjernice za dijagnozu
• F94.8 Ostali poremećaji socijalnog ponašanja u djetinjstvu i adolescenciji
• F94.9 Poremećaj socijalnog ponašanja u djetinjstvu i adolescenciji bez specifikacije

F94.0 selektivni mutizam

Poremećaj karakterizirana izvanrednom selektivnošću emocionalnog podrijetla na način govora, na takav način da dijete u nekim okolnostima pokazuje svoju jezičnu sposobnost, ali prestaje govoriti u drugim definiranim i predvidljivim okolnostima. Najčešći je da se poremećaj očituje u ranom djetinjstvu. Njegova je učestalost približno ista kod spolova i obično je popraćena izraženim značajkama socijalne anksioznosti, povlačenja, preosjetljivosti ili negativizma. Tipično je da dijete govori kod kuće ili sa svojim bliskim prijateljima, ali šuti u školi ili pred strancima. Mogu se pojaviti i drugi oblici (čak i suprotno onome što je opisano).

Smjernice za dijagnozu

1. Razina razumijevanja normalnog ili gotovo normalnog jezika.
2. Kapacitet izraza jezika koji je dovoljan za društvenu komunikaciju.
3. Dokazna prisutnost da pacijent može govoriti i u nekim specifičnim situacijama govori normalno ili gotovo normalno.

Međutim, značajna manjina djece sa selektivnim mutizmom ima povijest drugog jezičnog kašnjenja ili predstavlja svoje probleme s artikulacijom koji ne isključuju dijagnozu, sve dok postoji odgovarajuća razina jezičnog razvoja za učinkovitu komunikaciju i veliku razliku u načinu na koji jezik koristi se u skladu s društvenim kontekstom, poput toga da dijete u nekim prilikama fluidno govori i ostaje nijemi ili gotovo tiho u drugima. Pored toga, neuspjeh u govoru u nekim specifičnim društvenim situacijama mora biti prisutan, ali ne u drugima. Dijagnoza zahtijeva da jezični poremećaj bude trajan i da postoji postojanost i mogućnost predviđanja situacija u kojima se odvija oralni izraz ili ne.

Uključuje:
Izborni mutizam.

Isključuje:
Prolazni mutizam koji je dio tjeskobe razdvajanja u ranom djetinjstvu (F93.0).
Specifični poremećaji govora i jezika (F80.-).
Generalizirani poremećaji u razvoju (F84.-). Shizofrenija (F20.-).

F94.1 reaktivni poremećaj povezivanja u djetinjstvu

Poremećaj predstavljen u doba dojenja i ranog djetinjstva, koje karakteriziraju trajne abnormalnosti u dječjim oblicima socijalnog odnosa, praćene emocionalnim izmjenama koje su reaktivne na promjene u okolišnim okolnostima. Prisutnost neumoljivog straha i brige je tipična. Oni su također društveni odnos s osiromašenim pratiteljima. Auto i heteroagresi, tuga, a u nekim slučajevima kašnjenje rasta su česte. Sindrom je vjerojatno.

Smjernice za dijagnozu

Nenormalan način odnosa s ljudima koji su zaduženi za skrb o djeci, koji se javlja prije pet godina, što podrazumijeva osobine loše prilagodbe koje nisu prisutne u normalnom djetetu, koje su uporne, ali još uvijek reagiraju na promjene dovoljno označene u obliku roditeljstva.

Mala djeca pogođena ovim sindromom imaju vrlo kontradiktorne ili ambivalentne reakcije koje se očituju u trenucima razdvajanja i u ponovnim okupljanjima. Dakle, djeca mogu reagirati kad su uhvaćena u oružju s stavom udaljenosti ili s bijesnom agitacijom ili mogu reagirati na ljude koji ih brinu mješavinom emocionalnog kontakta i odbacivanja i otpora koji će se utješiti. Mogu se dogoditi emocionalne izmjene, poput prividne tuge, gubitka emocionalnih odgovora, povlačenja, poput uvijanja na zemlju, reakcija ili agresivnih odgovora osjećajući nelagodu ili je opažajući u drugima, a u nekim slučajevima i strah i hipervigilancija (opisano u vremenima kao "smrznuta pažnja") koji su neosjetljivi na utjehu. U većini slučajeva djeca pokazuju interes za odnose s kolegama, ali razigrana aktivnost inhibira negativne emocionalne odgovore.

Reaktivni poremećaji povezivanja uvijek se pojavljuju u odnosu na notorno neprimjerenu skrb za dijete. Oni mogu poprimiti oblik psihološkog zlostavljanja ili nepažnje (što je otkriveno prisutnošću ozbiljnih kazni, trajnog nedostatka prilagodbe odgovora na djetetove zahtjeve ili invaliditet roditelja da izvrše svoju funkciju) ili fizičko zlostavljanje ili napuštanje (Kao što je otkriveno trajnom nepažnjom osnovnih potreba djeteta, ponovljenih i namjernih agresija ili nedovoljne prehrane). Budući da je znanje o odnosu između neprimjerene skrbi i ovog poremećaja još uvijek malo, prisutnost nedostatka okoliša i izobličenja nije zahtjev za dijagnozom. Međutim, ova će se dijagnoza uzeti u nedostatku zlostavljanja ili nemara. Suprotno tome, dijagnoza se ne bi trebala izvoditi automatski na temelju prisutnosti zlostavljanja ili nepažnje, jer nije u svakom maltretiranju ili napuštenom djetetu, ovaj poremećaj je predstavljen.

Isključuje:
Normalna varijacija selektivnih načina povezivanja.
Dezinhibirani poremećaj povezivanja u djetinjstvu (F94.2).
Aspergerov sindrom (F84.5).
Seksualno ili fizičko zlostavljanje u djetinjstvu s psikosocijalnim problemima (Z61.4-Z61.6).
Sindrom lošeg liječenja u djetinjstvu s fizičkim problemima (T74).

F94.2 Neinhibirani poremećaj povezivanja u djetinjstvu

Nenormalno društveno ponašanje koje se pojavljuje tijekom prvih pet godina života. Jednom konsolidiran, predstavlja tendenciju postojanja unatoč značajnim promjenama u okolišnim okolnostima. Otprilike dvije godine očituje se ljepljivim ponašanjem i upornim i raspršenim ponašanjem neselektivne veze. U četiri godine ostaju difuzne veze, ali ljepljiva ponašanja obično se zamjenjuju potragom za skrbi i neselektivnim simpatičnim ponašanjem. U srednjem i kasnom razdoblju djetinjstva, pogođena djeca možda su razvila selektivne veze, ali ponašanje naklonosti obično traje i slabo modulirani odnos je uobičajeno sa njihovim partnerima. Ovisno o okolnostima, mogu se dogoditi i promjene emocionalnih i ponašanja. Sindrom je jasnije prepoznat kod djece odgajane u djetinjstvu, ali je također u drugim okolnostima predstavljen i u drugim okolnostima. Obično je prihvaćeno da je dijelom zbog nedostatka prilika za razvoj selektivnih veza, što je posljedica izuzetno čestih promjena osoblja njegovatelja. Konceptualno jedinstvo sindroma ovisi o ranom pojavu difuznog povezivanja, trajnog osiromašenih društvenih odnosa i nepostojanja specifičnih okidačkih okolnosti.

Smjernice za dijagnozu

Dijagnoza se temelji na dokazima da dijete predstavlja rijedak stupanj disperzije u odabiru veza tijekom prvih pet godina svog života, na koje je karakteristično ponašanje povezano u obliku ljepljivog ponašanja tijekom djetinjstva ili neselektivne afektivnosti , i manifestacije poziva na pažnju u ranom i srednjem djetinjstvu. Obično postoji poteškoća u uspostavljanju intimnih emocionalnih odnosa s razrednicima, a mogu biti i emocionalne promjene ili promjene ponašanja (ovisno o dijelu drugih istodobnih okolnosti). U većini slučajeva postoji jasna pozadina podizanja u prvim godinama koje karakterizira izrazit prekid ljudi koji brinu o djetetu ili višestrukim promjenama u obiteljskim domovima (kao i više domova u alternativnim obiteljima).

Uključuje:
Institucionalni sindrom.
Psihopatija za afektivni nedostatak.

Isključuje:
Hipecinetički ili poremećaj nedostatka pažnje (F90.-).
Reaktivni poremećaj povezivanja u djetinjstvu (F94.1).
Aspergerov sindrom (F84.5). Hospitalizam u djece (F43.2).

F94.8 Ostali poremećaji socijalnog ponašanja u djetinjstvu i adolescenciji

Uključuje:
Poremećaji socijalnog ponašanja s povlačenjem i sramežljivošću zbog nedostatka društvenosti.

F94.9 Poremećaj socijalnog ponašanja u djetinjstvu i adolescenciji bez specifikacije