Poremećaji raspoloženja

Manija i hipomanija, od čega se sastoje

"Jedne noći sam se probudio i opet se osjećao dobro. Mislila sam da bih mogla iskoristiti svoje vrijeme, da je sve moguće. Osjećao sam se živim i vitalnim, pun energije. Činilo se da su mi se osjetila probudila, boje su bile vrlo svijetle, snažno su me pogodile. Stvari su bile vrlo jasne, shvatio sam stvari koje nikad nisam osjećao. Imao sam osjećaj radosti i sjedinjenja sa svijetom ". Papolos y Papolos, 1992

Sadržaj

Prebacivanje

Što razumijemo manijom?
Znakovi i simptomi manije
Posljedice maničnog poremećaja
Diferencijalna dijagnoza maničnog poremećaja
Psihotična manija
Postparto i manija
Miješana epizoda
Hipomanijska epizoda
- Zaključak
- Veze
- Bibliografske reference

Što razumijemo manijom?

Izraz manija ima svoju genezu u antici i tijekom godina je varirao u svom značenju. Za godinu 150 do.C. Arreo je opisao kako slijedi: „Melankolični slučajevi imaju tendenciju za depresiju i anksioznost. Štoviše, Ako ova situacija u anksioznosti izdrži, u većini slučajeva postoje radost i urnebesnost, što se obično završava u maniji".

Izvorno, manija Bio je to nespecifičan izraz koji je odredio ludilo, a melankolija je bila podvrsta manije koja je bila povezana s stvaranjem ritualnog ponašanja; Iz tog razloga, mnogi ljudi povezuju hobije s Tiks, Iako potonji ponekad imaju drugu etiologiju, poput potrebe da se potvrdi da su vrata, prozori, plin i brave kuće zatvorena, što općenito može biti posljedica opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Danas su maniah klasificirane u poremećajima raspoloženja i humora, oni se također predstavljaju u drugim uvjetima kao što je ciklootimija, isto tako, pojavljuju se u nekim shizoofecijskim poremećajima i uglavnom bipolarnom poremećaju. Unutar poremećaja koji se ometaju, impulsa i kontrola ponašanja nalazimo piromaniju i kleptomaniju.

Manične epizode definirane su određenim razdobljem tijekom kojeg a visoko raspoloženje, Ovo je prototipski simptom maniah, ali isto tako ekspanzivna ili razdražljiva raspoloženja, Može doći do izmjene između euforije i razdražljivosti -mocionalne labilnosti-.

Poznat je i kao Maniah na ponašanja koja se osoba ponavlja ponavljaju. Općenito, njihova djela izgledaju čudna i pomalo znatiželjna drugima, jer se mogu smatrati "ekstravagantnim", postoji kapricijska zabrinutost, poput naklonosti ili "neobične" želje, to pomaže osobi da oslobodi određeni teret tjeskobe, tjeskoba, stres ili razdražljivost.

Znakovi i simptomi manije

Važno je napomenuti da Mania ima kliničku prezentaciju koja se na značajan način razlikuje između pacijenta koji pati od njega i drugog. Epizode manijaka gotovo se ne pojavljuju same, Obično se izmjenjuju s depresivnim razdobljima; Na primjer, bipolarni poremećaj uključuje maniju i depresiju.

"To je poput gledanja tri ili četiri televizijska programa u isto vrijeme". Anonimni pacijent

U Maniji postoji osjećaj euforije, psihička hiperaktivnost, ideje i misli brzo teče, a svakodnevna tjelesna aktivnost može izgledati drugima pomalo ljutim.

Kliničke karakteristike manije
Raspoloženje	Ekspanzivan, veseo, euforičan, visok, razdražljiv.
Spoznaja	Ubrzane misli, istjecanje ideja, povećanje samootkrivanja, grandioznosti, distraktivnosti, Psihotični simptomi: zablude i halucinacije.
Ponašanje	Povećana aktivnost, prekomjerna predanost i troškovi, povećana društvenost, pretjerana sposobnost (tlak riječi), upad, seksualna neskrecija, loša prosudba prosudbe.
Somatski	Smanjenje potrebe za spavanjem, povećana energija, smanjenje određene fizičke nelagode.

Manične epizode klasificirane su prema njihovoj ozbiljnosti U: blage, umjerene, teške bez psihotičnih karakteristika, jaka s psihotičnim simptomima i prema vrsti psihotičnih karakteristika koje mogu biti u skladu s raspoloženjem.

U svom najmanjem obliku predstavljen je kao hipomanija, ne pokazuje važno pogoršanje u radu, Iako može biti ometajuće, poput manifestacije ponašanja koje bi se moglo smatrati društveno ili remetilačkim, kao vrlo agresivnim i neprijateljskim ponašanjem.

Manična epizoda može se opisati kao euforično ili pretjerano veselo stanje. Raspoloženje koje može biti zarazno za vanjskog promatrača, ali oni koji vas poznaju bolje mogu ga shvatiti kao pretjerano.

U svojoj ekspanzivnoj kvaliteti raspoloženja karakterizira neprestano i neselektivno entuzijazam u međuljudskim odnosima, bilo da se radi, akademski, može doći do povećanja impulsa, maštarija i seksualnog ponašanja.

Najozbiljnija manija proizvodi važne promjene u društvenom, akademskom i radnom funkcioniranju, mogu biti popraćene psihotičkim značajkama poput zabluda, halucinacija i paranoje; Kada se dogodi psihotična ili zabluda manija, Dijagnostička preciznost može se povećati tako što ste dobili pažljivu i detaljnu uzdužnu povijest trenutne epizode i gore navedeno, pažljiva obiteljska povijest pacijenta i drugih značajnih ljudi za njega ili za njegovu okolinu. Inače se može lako zbuniti s drugim uvjetima, stoga je važnost savjetovanja sa profesionalcima koji mogu ispravno dijagnosticirati i na taj način pružiti potrebnu podršku.

Epizode manije obično prate agitaciju ili psihomotorne probleme, poput nogu mogu biti drhtavi, često mijenjaju položaje, "hodaju" ili prisutne neproduktivna uznemirenost. Postoje manija povezana s čistoćom, zdravljem, redom, fizičkom ili psihološkom sigurnošću, akumulacijom spola i predmeta uglavnom.

Fenomen samoubojstva i vida

Posljedice maničnog poremećaja

Neke ozbiljne posljedice mogu biti: gubitak zapošljavanja, potrošnje supstanci, pravni problemi, ruptura ili nošenje važnih međuljudskih odnosa, agresivno ponašanje i nesreće, između ostalih. Često ekspanzivnost, nemotivirani optimizam, grandioznost i Smanjena sposobnost sudjelovanja u ugodnim aktivnostima koje mogu biti rizične, Kao: što dovodi do velikih brzina, prisilno kupovina stvari koje su potrebne ili ne, neobično seksualno ponašanje, možete izvršiti nerazumna ekonomska ulaganja, možete osjetiti gubitak društvenih inhibicija koje pojedinac obično ima, To je povezano s manijama s povećanim rizikom od smrti zbog nesreća i iscrpljenosti, to je dijelom zbog povećanja namjerno pretjerane i rizične aktivnosti.

Ekonomski utjecaj javnog zdravstvenog stanja temelji se na tretmanima; Obično postoji i značajan gubitak produktivnosti kod ispitanika i često čine prekomjerne troškove ili sumnjive ulaganja, oni mogu upasti u patološku igru, da biste nabrojili neki primjer.

Diferencijalna dijagnoza maničnog poremećaja

DSM-V dijagnostički kriteriji za razlikovanje epizoda hipomanijskih manijaka
Manijaka	Hipomanijska epizoda
DO. Diferencirano razdoblje nenormalnog i uporno visokog, ekspanzivnog ili razdražljivog raspoloženja, koje traje najmanje 1 tjedan (ili bilo koje trajanje ako je hospitalizacija potrebna).	DO. Diferencirano razdoblje tijekom kojeg je raspoloženje uporno visoko, ekspanzivno ili razdražljivo najmanje 4 dana i to se očito razlikuje od uobičajenog raspoloženja.
B. Tijekom razdoblja izmjene raspoloženja, tri (ili više) sljedećih simptoma su se ustrajala (četiri ako je raspoloženje samo razdražljivo) i bilo je u značajnoj mjeri: 1. Pretjerano samozadovoljstvo. 2. Smanjena potreba za spavanjem (P. npr., Osjeća se odmoran nakon samo 3 sata sna). 3. Razgovorniji od uobičajenog ili verlanca. 4. Propuštanje ideja ili subjektivno iskustvo koje je misao ubrzano. 5. Rasporedivost (str. npr., Pažnja previše lako odstupa prema banalnim ili nebitnim vanjskim podražajima). 6. Povećanje namjerne aktivnosti (bilo društveno, na poslu ili studija ili seksualno) ili psihomotorna agitacija. 7. Prekomjerna uključenost u ugodne aktivnosti koje imaju visok potencijal za stvaranje ozbiljnih posljedica (P. npr., Poboljšajte nezaustavljive kupovine, seksualne nessposođenosti ili luda ekonomska ulaganja).	B. Tijekom razdoblja promjene raspoloženja, tri (ili više) sljedećih simptoma su se ustrajala (četiri ako je raspoloženje samo razdražljivo) i bilo je u značajnom stupnju: 1. Pretjerano samozadovoljstvo. 2. Smanjena potreba za spavanjem (P. npr., Osjeća se odmoran nakon samo 3 sata sna). 3. Razgovorniji od uobičajenog ili verlanca. 4. Propuštanje ideja ili subjektivno iskustvo koje je misao ubrzano. 5. Rasporedivost (str. npr., Pažnja previše lako odstupa prema banalnim ili nebitnim vanjskim podražajima). 6. Povećanje namjerne aktivnosti (bilo društveno, na poslu ili studija ili seksualno) ili psihomotorna agitacija. 7. Prekomjerna uključenost u ugodne aktivnosti koje imaju visok potencijal za stvaranje ozbiljnih posljedica (P. npr., Poboljšajte nezaustavljive kupovine, seksualne nessposođenosti ili luda ekonomska ulaganja).
C. Simptomi ne ispunjavaju kriterije za miješanu epizodu.	C. Epizoda je povezana s nedvosmislenom promjenom aktivnosti koja nije karakteristična za predmet kada je asimptomatska.
D. Promjena raspoloženja dovoljno je ozbiljna da uzrokuje pogoršanje rada ili uobičajene društvene aktivnosti ili odnosa s drugima ili da treba hospitalizacija kako bi se spriječilo oštećenje na sebe ili druge, ili postoje psihotični simptomi.	D. Promjenu raspoloženja i promjene aktivnosti drugi mogu primijetiti.
I. Simptomi nisu posljedica izravnih fizioloških učinaka tvari (P.npr. lijek, lijek ili drugi tretman) ili medicinska bolest (P. npr., hipertireoza).	I. Epizoda nije dovoljno ozbiljna da uzrokuje važnu radnu ili socijalnu pogoršanju ili da treba hospitalizacija, postoje ni psihotični simptomi.
	F. Simptomi nisu posljedica izravnih fizioloških učinaka tvari (P. npr., lijek, lijek ili drugi tretman) ili medicinska bolest (P. npr., hipertireoza).
Napomena: epizode slične mania koje su očito uzrokovane antidepresivnim somatskim tretmanom (P. npr., Elektrokonvulzivni, terapijski terapijski lijek) ne bi se trebao dijagnosticirati kao bipolarni poremećaj i.	Napomena: epizode slične hipomanima koji su očito uzrokovani antidepresivnim somatskim tretmanom (P. npr., Elektrokonvulzivni, terapijski terapijski lijek) ne bi se trebao dijagnosticirati kao bipolarni poremećaj II.

Kao što se može vidjeti u prethodnoj tablici, većina njegovih karakteristika protivi se onima depresije. Uobičajeno je da se tijekom manične epizode pojedinac pretjerao samoodređeni, očituje se kao Prekomjerno samopouzdanje osobe ili u vještinama koje mogu ili ne moraju imati, jer to povjerenje može nedostajati realna i objektivna samo -kritika, Bivši u stanju doseći razinu grandioznosti koje mogu postati zablude, poput posebnog odnosa s Bogom, s nekim amblematičnim likom, u religioznom, akademskom izložbi ili političkim, mnogi ljudi u ovom cehu pate od megalomanije.

U tome DSM-V Uključivanje specifikatora "sa miješanim simptomima" razmatra se za depresivne epizode glavne ponavljajuće unipolarne depresije. Stoga se može provesti dijagnoza unipolarne depresije s subsindromnim hipomanijskim simptomima, ne uzimajući u obzir da pacijent ima bipolarni poremećaj.

Tipični manijak jezik je verborejski, Brzo i teško prekinuti, mogu govoriti bez zaustavljanja. Kad je raspoloženje subjekta razdražljiviji od ekspanzivnog, njihovi razgovori mogu biti označeni stalnim pritužbama, neprijateljskim komentarima ili govorima punim bijesa.

Kad je bijeg ideja ozbiljan, jezik može postati neorganiziran i nekoherentan, oni mogu vrlo lako promijeniti drugo, to je također zbog toga što su osjetljivi na odvajanje svoje pažnje na naizgled nevažne podražaje, obično je smanjenje sposobnosti razlikovanja misli misli koji dolaze na temu, od onih koji imaju malo posla ili koji su čak i nebitni za tu priliku.

Dezorganizacija koja je posljedica ovih promjena može biti dovoljno ozbiljna da proizvede važno pogoršanje u svakodnevnim aktivnostima, Ponekad je njihova hospitalizacija potrebna kako bi se pacijenta zaštitila od posljedica njihovih negativa njihovih postupaka, što je rezultat njihovog osiromašenja pokusa. U različitim studijama pokazalo se da mogu postojati polisomnografske abnormalnosti i da oni koji pate od ovih epizoda imaju naklonost u izlučivanju kortizola, norepinefrina, serotonina, acetilholina i dopamina uglavnom.

Disforična manija je češća među ženama, I povezan je s povećanjem rizika od samoubojstva u oba žanrova.

Psihotična manija

A Psihotični simptomi poput zabluda i/ili halucinacija česti su tijekom maničnih epizoda. Mania zablude imaju tendenciju da su veličine, ekspanzivne, religiozne i seksualne, iako ponekad mogu biti neprimjereni s raspoloženjem. Manične halucinacije mogu biti slušne i vizualne, često su prolazne, ekstatične i vjerske sadržaje.

Česta je prisutnost floridne psihoze u bolesnika s adolescentima s bipolarnim poremećajem i to doprinosi dijagnozi shizofrenije u ovoj dobnoj skupini. Rana početna dob bipolarnog poremećaja povezana je s prisutnošću psihotičnijih simptoma.

Vrhunac incidencije maničnih epizoda događa se tijekom ljeta, iako nije rijetkost da se hobiji pojave na drugoj stanici, sezonski uzorci su česti: proljeće/ljeto u maniji ili hipomaniji povezane s jesenskom/zimskom depresijom ili zimskom potpredsjednikom apera.

Osjećaji krivnje kod žena nakon dobrovoljnog pobačaja

Postparto i manija

Učestalost mania u postporođaj Bipolarne žene je 20%, rizik od recidiva manije i depresije dovoljno je da se pravodobno izvede intervencija i tretmani predviđajući ovu situaciju (Reich i Winokur, 1970). Nužno je pružiti potporu i zadržavanje tijekom trudnoće i puerperij.

Miješana epizoda

To je razdoblje u kojem postoji potpuna simptomatska slika manične i depresivne epizode (osim njegovog trajanja), oni se miješaju ili brzo mijenjaju u roku od nekoliko dana. Predmet može doživjeti raspoloženja koja lako mogu promijeniti kako preći iz tuge, bijesa, a zatim u euforiju.

Mogu predstaviti neorganizirane misli ili ponašanja. Doživljavaju više disforije od onih koje predstavljaju manične epizode, Može se očitovati kroz: neugodne ili neugodne emocije, poput tuge, tjeskobe, razdražljivosti ili nemira.

DSM dijagnostički kriteriji za miješanu epizodu

DO. Kriteriji su ispunjeni i za maničnu epizodu i za veliku depresivnu epizodu (osim u trajanju) gotovo svaki dan tijekom najmanje razdoblja od 1 tjedna.

B. Promjena raspoloženja dovoljno je ozbiljna da uzrokuje značajnu radnu snagu, socijalnu ili pogoršanje odnosa s drugima ili da treba hospitalizacija kako bi se spriječilo oštećenje na sebe ili druge, ili postoje psihotični simptomi.

C. Simptomi nisu posljedica izravnih fizioloških učinaka tvari (P. npr., lijek, lijek ili drugi tretman) ili medicinske bolesti (P. npr., hipertireoza).

Napomena: epizode slične mješovitu koje su očito uzrokovane antidepresivima somatskim tretmanom (P. npr., Elektrokonvulzivni, terapijski terapijski lijek) ne bi se trebao dijagnosticirati kao bipolarni poremećaj i.

Hipomanijska epizoda

Je Oblik oslabljenog mania karakterizirano stanje psihičkog uzbuđenja, kao i pretjerana aktivnost, naizmjenično s depresivnim epizodama. Obično nije toliko ozbiljno da stvaraju psihotičke karakteristike, pogoršanje rada ili socijalne funkcije, oni uglavnom ne zahtijevaju hospitalizaciju.

Preporučuje se izbjegavanje dijagnosticiranja samo na temelju poprečnog stajališta pacijenta tijekom akutne epizode, Budući da se to može brkati s drugim poremećajima, "prve faze floridske psihoze zbunjujuće dijagnoze mogu biti hipomanijski tip". (Carlson i Goldwin, 1973).

Teške manične epizode obično se liječe u bolničkom okviru kako bi se osiguralo sigurno okruženje u kojem se mogu dati naznačeni lijekovi. Iz tog razloga Važno je da se stanje dobro dijagnosticira i da pacijent može imati bolje liječenje i prognozu. Kognitivno-bihevioralna terapija, terapija usmjerena na klijenta, emocionalna racionalna terapija (TRE), tehnike opuštanja i disanja, kao i grupne i pojedinačne terapije, pokazale su se od velike pomoći za liječenje simptoma.

U DSM-V, za dijagnozu manije ili hipomanije, kriterij: „Povećana energija ili aktivnost orijentiran s ciljevima u vezi s uobičajenim u subjektu“ također je uključen kao dijagnostički kriterij u beta verziji CIE-11. Da bi se klasificirao kao manična epizoda, mora biti povezan s nedvosmislenom promjenom funkcioniranja osobe, drugim riječima: da ona nije karakteristična za osobu kada ne predstavlja simptome.

Zaključak

Poremećaji raspoloženja su najčešći i slabljeni. U tim je godinama postignut veliki napredak u smislu epidemiologije, patofiziologije i liječenja Maniah. Međutim, još uvijek ima puno posla, neki pacijenti se ne dijagnosticiraju ili su neprimjereni, pa su i njihovi tretmani također neadekvatni. Pored činjenice da osoba koja se osjeća "tako dobro" vjeruje da mu treba liječenje, posebno u fazama euforije.

Kroničnost u maniji može proizvesti osobno i socijalno pogoršanje koje se manifestira u obitelji, akademska i za ustrajnost simptomatologije ili za neke promjene u karakteristikama toga. Prisutnost manije zahtijeva niz dijagnostičkih razmatranja, Psiholozi i psihijatri idealni su profesionalci koji uokviruju ove uvjete i raditi zajedno, budući da se dijagnostička razmatranja šire izvan primarnih poremećaja raspoloženja, u mnogim slučajevima treba liječiti psikofarmaceutike.

Psiholozi mogu pružiti alate pacijentima za rješavanje svojih stanja euforije, tjeskobe, stresa, frustracije i bijesa na prikladnije načine bez štetnih posljedica. Psihoedukacija se može odgoditi neko ritualno ponašanje i preusmjeriti ih. Rano otkrivanje i pravovremena profesionalna pomoć mogu donijeti veliku razliku u kvaliteti života osobe.

Veze

https: // www.NCBI.NLM.NIH.Gov/PMC/Članci/PMC4674457/

Bibliografske reference

Heles, Robert E.; Yudofsky, Stuart; Talbott, John i ostali. Psihijatrijski. Španjolska: Ancora, s.DO.