Glavni depresivni poremećaj, uzroci, simptomi i liječenje

Juan nije znao, ali je pretrpio veliki depresivni poremećaj. Nekoliko mjeseci se suočio s različitim stresnim situacijama koje su izazvale izvanrednu nelagodu. Dva tjedna tvrdi da se osjeća duboko tužno i apatično. Teško mu je zaspati i izgubio je pet kilograma u manje od četrnaest dana. Većinu vremena provodi plačući. Juan misli da je specifičan "pad" i da će proći. Međutim, vidjevši da se simptomi nastavljaju, odlučuje zatražiti pomoć. Od tada, zahvaljujući terapiji, Juan kaže da se osjeća bolje. Malo po malo, tako duboko osjeća radost prije ovog depresivnog stanja.

Sadržaj

• Dijagnostički kriteriji glavnog depresivnog poremećaja
• Razvoj i tijek glavnog depresivnog poremećaja
• Faktori rizika
  • Ekološki
  • Temperamentni
  • Genetski i fiziološki
• Rizik od samoubojstva
• Liječenje
  • Bibliografija

Dijagnostički kriteriji glavnog depresivnog poremećaja

Da bismo izloženi dijagnostičkim kriterijima glavnog depresivnog poremećaja, uzet ćemo kao referencu na DSM-5 (2014), koji je zadnji dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja. Dakle, dijagnostički kriteriji su sljedeći:

DO. Pet ili više sljedećih simptoma prisutno je u razdoblju od dva tjedna i predstavljaju promjenu u prethodnom radu subjekta. Barem jedan od simptoma je (1) depresivno raspoloženje ili (2) gubitak interesa ili zadovoljstva.

1. Prisutnost depresivnog raspoloženja većinu dana, skoro svaki dan.  Ove informacije subjekt pruža subjektivno i promatranjem drugih ljudi u njihovom okruženju.
2. Jedan se javlja značajno smanjenje interesa ili zadovoljstvo za sve ili gotovo sve aktivnosti većinu dana, gotovo svaki dan.
3. Gubitak ili debljanje Važno bez prehrane. Kao i smanjenje ili povećanje apetita gotovo svaki dan.
4. Nesanica ili hipersomnija skoro svaki dan.
5. Kašnjenje ili psihomotorna uznemirenost skoro svaki dan. Ovaj aspekt primjećuju drugi ljudi, tako da nije samo subjektivni osjećaj nemira ili usporavanja.
6. Umor ili gubitak energije skoro svaki dan.
7. Osjećaj Prekomjerna beskorisnost ili krivnja ili neprimjereno gotovo svaki dan.
8. Smanjiti sposobnost razmišljanja, koncentrirati ili donositi odluke, gotovo svaki dan.
9. Smrt -Misli o obnavljanju. Česte misli o samoubojstvu bez određenog plana, kao i pokušaja samoubojstva ili određenog plana za izvršavanje.

B. Simptomi kriterija uzrokuju klinički značajnu nelagodu o Propadanje u društvenim, radne ili druge važne područja funkcioniranja.

C. Epizoda Ne može se pripisati fiziološkim učincima tvari ili drugo zdravstveno stanje.

D. Glavna epizoda depresije nije najbolje objasniti shizoofektivnim poremećajem, shizofrenijom, shizofreniformskim poremećajem, zabludnim poremećajem ili drugom navedenom ili ne -specifičnom poremećaju spektra shizofrenije i drugih psihotskih poremećaja.

I. Nikad nije bilo prisutnosti manične ili hipomanijske epizode.

Razvoj i tijek glavnog depresivnog poremećaja

Međutim, ovaj se poremećaj može pojaviti u bilo kojoj dobi, Češće je da vaša stranka ima pubertet, oko 20 godina. Činjenica da se depresivni simptomi s vremenom proširuju može povećati mogućnosti drugih poremećaja anksioznosti, osobnosti i konzumacije supstanci. Na taj je način moguće da se smanjuje praćenje liječenja na potpunu remisiju simptoma. Stoga je važno da pacijenti koji dođu na savjetovanje s depresivnim simptomima identificiraju što je bilo posljednje razdoblje od najmanje dva mjeseca u kojem su bili bez ovih simptoma.

Kao što DSM-V navodi: "Oporavak započinje normalno u roku od tri mjeseca na početku od dva od pet pacijenata s velikom depresijom i u roku od jedne godine u četiri od pet pacijenata". Postoje određene karakteristike koje su povezane s nižim oporavkom, poput psihotičnih značajki, intenzivne anksioznosti, poremećaja ličnosti ili ozbiljnosti simptoma.

Kako se remisija simptoma s vremenom produžava, rizik od pada u glavni poremećaj depresije je niži. Međutim, postoji osjetljivija skupina za ponovno pad, a to su one koje su prethodno predstavile nekoliko epizoda, u kojima su ispitanici mladi ili oni u kojima su simptomi bili ozbiljni.

Faktori rizika

Ekološki

Važan faktor rizika su negativni ili traumatični događaji koji su se mogli dogoditi u djetinjstvu. S druge strane, stresni događaji mogu se pojaviti iz glavnog poremećaja depresije, međutim, činjenica da se negativan događaj dogodio neposredno prije početka ovog poremećaja, čini se da je korisno za prognozu ili izbor liječenja.

Temperamentni

Čini se da je neurotizam faktor rizika za razvoj glavnog poremećaja depresije. Konjunkcija visoke razine neurotizma i iskustva štetnih i stresnih događaja prepoznaju se kao taloženje depresivnih simptoma.

Genetski i fiziološki

Kao što DSM-5 navodi: "Rođaci prvog stupnja bolesnika s velikim depresivnim poremećajem imaju rizik od dva do četiri puta veća od opće populacije". Vjerojatnost nasljeđivanja ovog poremećaja je 40%.

Rizik od samoubojstva

Rizik od samoubojstva tijekom glavnih epizoda depresije je visok. U stvari, glavni depresivni poremećaj povezan je s visokom stopom smrtnosti, prije svega, samoubojstvu, iako to nije jedini uzrok. Najčešća vanjska ponašanja su pokušaji ili prijetnje samoubojstvom. Postoje različite karakteristike povezane s povećanim rizikom od izvršenog samoubojstva: biti muško, živjeti sam ili biti samac i imati osjećaj očaja vrlo intenzivno.

Liječenje

Najčešći tretman velikog poremećaja depresije je psihološka terapija. Konkretno, terapija koja se pokazala učinkovitijom je kognitivna bihevioralna. Također se može kombinirati s tehnikama poput pažljivosti. Važno je ukazati na to U mnogim bi slučajevima moglo biti prikladno kombinirati ga s paralelnim farmakološkim tretmanom I na taj način istovremeno imati koristi od lijekova i terapije.

Što se tiče farmakologije, kao što potvrđuju Cartapey i Parellada (2002), prvi je izbor liječenja obično "Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSR) ili inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (IRSN), zbog veće podnošljivosti nuspojava". Međutim, Posljednjih godina Vrtlog. To je država -od -art multimodalni antidepresiv fokusiran, posebno za liječenje glavnog depresivnog poremećaja.

Bibliografija

• Američko psihijatrijsko udruženje. (2014). DSM-5. Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja. Madrid: Pan American Medical Editorial.
• Cartapey, J. I paralelno i. (2002). Depresivni poremećaj u primarnoj njezi. Sveobuhvatni lijek, 40 (6), 256-266.