Degički poremećaji, samoodficirane bolesti i simulacija

Najčešća laž je laž koju čovjek govori. Nietzsche

Antisocijalna ponašanja u odrasloj dobi karakteristična su za razne ljude, od kojih ne označavaju nijednu psihopatologiju, kojoj pate od teške psihopatologije, poput psihotičnih poremećaja i kognitivnih promjena, između ostalih. Ova vrsta ponašanja je česta u svakodnevnom životu i može se primijetiti kod normalnih subjekata.

Na primjer, možemo li osigurati da nikada nismo lagali ili ispričali pola istine?

Isto bi se moglo reći i za druga ponašanja poput malih krađa, pijenja prije vožnje, prevare hacienda ili preskakanja crvenog semafora. Stoga postoje antisocijalne karakteristike koje se pojavljuju kod normalnih ispitanika, a nenormalna stvar je da one ne postoje.

Obmana je vjerovati nečemu što nije istina drugoj osobi. Obično naučite prevariti vrlo rane dobi i To je ponašanje koje se pojavljuje u svim socio -ekonomskim statusom i obrazovnim skupinama.

Patološka laž odnosi se na onu laž koja je kompulzivna ili impulzivna, a pojavljuje se s određenom pravilnošću (Hall, 1996). Ova vrsta ponašanja zauzima povlašteno mjesto u pravnoj psihijatriji, a mi ćemo ih ukratko uputiti u ovom poglavlju. Za vašu izložbu uspostavit ćemo sljedeće odjeljke: Faktični poremećaji, fantastična pseudologija, kompenzacijski i simulacijski neuroza.

Sadržaj

• Facticia poremećaji
• Fantastična pseudologija
• Kompenzacijski neuroza
• Simulacija

Facticia poremećaji

Faktične poremećaje karakteriziraju Namjerna proizvodnja znakova ili simptoma medicinske ili mentalne patologije namjerno, pogrešno predstavljajući subjekte njihove priče i simptome. Jedina prividna svrha ovog ponašanja je stjecanje uloge pacijenta.

Psihijatrijska procjena ovih bolesnika potrebna je u 50% slučajeva, obično kada se sumnja na prisutnost lažne bolesti. Od psihijatra se traži da potvrdi dijagnozu činjeničnog poremećaja.

U tim je okolnostima potrebno izbjeći optužujuća pitanja koja mogu uzrokovati let pacijenta iz zdravstvenog centra. Ovi predmeti obično pokazuju emocionalnu labilnost, usamljenost, traže pažnju i obično uspostavljaju dobar odnos. Mnogi slučajevi obično ispunjavaju fantastične pseudološke kriterije. Psihijatrijski ispit trebao bi staviti poseban naglasak na dobivanju pouzdanih informacija putem prijatelja, rođaka ili drugog informatora, jer intervjui s tim izvorima obično otkrivaju lažnu prirodu pacijentove bolesti.

Ljudi pogođeni činjeničnim poremećajem s prevladavanjem fizičkih znakova i simptoma obično se prihvaćaju u bolnicu s akutnom, ali ne i potpuno uvjerljivom poviješću. Obično je njegov stav evazivan i trulestan i može se otkriti da su prema njima tretirani u drugim bolnicama, što često uzrokuje dobrovoljno otpuštanje.

Müncanchasen sindrom, kojeg je 1951. definirao Richard Asher, ozbiljan je i rijedak oblik poremećaja u činjenici. Asher je ovaj izraz koristio zbog sličnosti nevjerojatnih priča koje su pripovijedane u avanturama njemačkog baruna u radu Rudolfa Ericha Raspe (1784) i fantastične pseudologije koja karakterizira mnoge od tih bolesnika. Klasificiran je kao faaktivni poremećaj s pretežno somatskim znakovima i simptomima.

Nazvan od strane Kraepelina kao "prijevari u bolnici", ovaj je poremećaj također pozvan s drugim izrazima, između ostalog: "Ovisnost o bolnicama", "poliergička ovisnost" i "Profesionalni sindrom pacijenata" (Leamon i Cols. 2000).

1977. pedijatar Roy Meadow opisuje Müchausenov sindrom po moći. Jako liči na Müchausenov sindrom, ali to je oblik zlostavljanja u kojem Simulacija, proizvodnja ili pretjerivanje bolesti vrši se putem nevinih žrtava, obično djece, koji u smislu bolesti plaćaju patološke hipohondrije svojih roditelja (ili ponekad druge odrasle osobe). Jedina prividna svrha ponašanja ovog njegovatelja je neizravno pretpostaviti ulogu pacijenta.

Obmana može uključivati ​​lažnu povijest bolesti, laboratorijsko uzorkovanje, izmjenu rezultata ili indukciju rana ili bolesti kod djeteta.

Fantastična pseudologija

Laž je, kao što smo već spomenuli, ljudska, česta i eventualno univerzalna aktivnost. Najekstremniji oblik patološke obmane je fantastična pseudologija u kojoj se neki pravi događaji miješaju s vrlo složenim maštarijama (Ford, 1996).

Fantastičnu pseudologiju pretrpjeju oni predmeti koji su patološki lažljivci. Ova klinička slika poznata je i kao mitomanija.

Interes slušanja osobe zadovoljava pacijenta i stoga pojačava simptom. Međutim, izobličenje istine nije ograničeno na povijest ili simptome bolesti; Pacijenti obično nude lažne podatke o drugim okolnostima svog života.

To je slika koja se pojavljuje često povezana s Müchausenovim sindromom, a na isti način koji se događa na ovom poremećaju, razlog je nesvjestan. Schneider (1943) uključuje ih Pacijenti u psihopatskoj skupini Potrebna procjena.

Laži na ovoj slici mogu stvoriti takvu obmanu, što otežava razlikovanje ovih bolesnika s kojima pate od zablude. Zapravo je Kraepelin (1896.) uključivao nekoliko pacijenata s sistematiziranim zabludama pod epigrafom fantastične pseudologije, a Kraft Ebing (1886) koristio je izraz "izmišljena paranoja" za definiranje patoloških lažova i zabluda subjekata.

Ovi predmeti obično pokazuju emocionalnu labilnost, usamljenost, traže pažnju i obično uspostavljaju dobar odnos.

“Interes osobe čuje zadovoljava pacijenta i stoga pojačava simptom. Međutim, izobličenje istine nije ograničeno na povijest ili simptome bolesti; Pacijenti obično nude lažne podatke o drugim okolnostima svog života (Kaplan 1998) ".

Kompenzacijski neuroza

Nadoknađena neuroza je pejorativni i kontroverzni izraz koji je označen s drugim malim laskavim epitetima: situacijska neuroza, neuroza iznajmljivanja, slučajna neuroza, neuroza ulaznica, resetiranje, nesvjesna bolest, američka bolest, mediteranska bolest ili grčka bolest (Enoch, 1990, Gunn 1995).

Nastaje kada se simptomi nesvjesno dobiju ili produže, u vezi s mogućom naknadom.

Opisane su tri glavne vrste posttraumatskih sindroma koji se moraju razlikovati: post -traumatska neuroza (post -conmocionalni poremećaj), kompenzacijski neuroza i simulirana bolest.

Za Vallejo (1998) izrazi simulacija, neuroza dohotka i histerija često se koriste neselektivno jer svi ulaze u isti dijagnostički kontekst. U neurozi prihoda pacijent koristi svoj organski problem (nesreće, trauma, operacije itd.) reorganizirati svoj život dobivajući sekundarni dobitak od svoje bolesti, zahvaljujući koje možete napustiti svoje obveze.

Razlikuje se od histerije u kojoj je krajnja svrha u afektivnom upravljanju okolinom, a ne u njegovoj upotrebi materijala.

Nakon organske lezije, pojavi se manje psihološkog oštećenja ako je ozljeda prihvaćena kao dio prirodnog reda. Osjećaji bijesa i ogorčenosti pogoršavaju fizičke i psihičke simptome.

Simulacija

Simulacija karakterizira dobrovoljna proizvodnja i predstavljanje lažnih ili vrlo pretjeranih fizičkih ili psiholoških simptoma. U DSM-V se pokazuje da bi se diferencijalna dijagnoza trebala uspostaviti s činjeničnim poremećajima na temelju činjenice da u simulaciji proizvodnja simptoma traži vanjski poticaj, jer u činjeničnom poremećaju nema vanjskih poticaja, već potrebe, već potrebe steći ulogu bolesnu.

Simulatori imaju subjektivne i nejasne simptome. Oni se mogu malo žaliti, opisujući da simptomi mijenjaju njihov normalan život i kako uznemiruju.

Obično idu kod najboljih liječnika, koji su najpouzdaniji (a možda i najlakše prevariti) i odmah posjete sve posjete i istraživanja, čak i ako su pretjerani, kako bi impresionirali liječnike svojim integritetom.

Simulacija može biti prilagodljivo ponašanje, na primjer, pretvarati se da se bolest zatvori.

DSM-V pokazuje da se uvijek sumnja na simulaciju kada se otkrije bilo koja od sljedećih kombinacija: Prezentacijski medicinski kontekst (P. npr., Osoba stiže u medicinskog stručnjaka putem odvjetnika); izražena odstupanja između pritužbi ili invaliditeta koje je osoba sastavljala i objektivnih nalaza; Nedostatak suradnje tijekom dijagnostičke procjene s ispunjenjem terapijskog režima i prisutnošću antisocijalnog poremećaja ličnosti.

Prije dijagnosticiranja simulacije uvijek se mora izvršiti potpuna medicinska procjena.