F84 generalizirani razvojni poremećaji

Skupina poremećaja karakterizirana kvalitativnim promjenama karakteristične za društvenu interakciju, oblike komunikacije i ponavljajući, stereotipni i restriktivni repertoar interesa i aktivnosti. Ove kvalitativne anomalije generalizirana su karakteristika ponašanja pojedinca u svim situacijama, iako njihov stupanj može varirati. U većini slučajeva razvoj je nenormalan od ranog djetinjstva i samo u nekoliko iznimki, anomalije se prvi put očituju nakon pet godina. Uobičajeno je, iako nije konstantno, da postoji određeni stupanj opće kognitivne promjene, iako su ti poremećaji definirani odstupanjem ponašanja u odnosu na djetetovu mentalnu dob (odgođeno ili ne).

Sadržaj

• F84.0 dječji autizam
• Smjernice za dijagnozu
• F84.1 atipični autizam
• F84.2 Rett sindrom
• Smjernice za dijagnozu
• F84.3 Još jedno raspadanje dezintegracije djetinjstva
• Smjernice za dijagnozu
• F84.4 Hipercinetički poremećaj s mentalnom retardacijom i stereotipnim pokretima
• Smjernice za dijagnozu
• F84.5 Asperger sindrom
• Smjernice za dijagnozu
• F84.8 Ostali generalizirani poremećaji razvoja
• F84.9 Generalizirani poremećaj razvoja bez specifikacije

F84.0 dječji autizam

Generalizirani razvojni poremećaj definiran prisutnošću izmijenjenog ili nenormalnog razvoja, koji se očituje prije tri godine i karakteristične vrste abnormalnog ponašanja koja utječe na socijalnu interakciju, komunikaciju i prisutnost ponavljanih i restriktivnih aktivnosti. Poremećaj prevladava kod dječaka s frekvencijom tri do četiri puta veće od onog predstavljenog u djevojčicama.

Smjernice za dijagnozu

Općenito ne postoji prethodno razdoblje nedvosmisleno normalnog razvoja, ali ako je tako, normalno razdoblje ne traje nakon tri godine. Uvijek postoje kvalitativne izmjene društvene interakcije koje imaju oblik neprimjerene procjene društveno -emocionalnih znakova, otkrivenih nedostatkom odgovora na emocije drugih ili ponašanjem koje se ne prilagođava društvenom kontekstu, za a Upotreba za upotrebu oskudne konvencionalne društvene znakove i slaba integracija socijalnog, emocionalnog i komunikacijskog ponašanja, na poseban način za nedostatak društveno-emocionalne reciprociteta. Isto tako, kvalitativne promjene komunikacije su stalne. Sastoje se od korištenja jezika za društvenu funkciju, zbog izmjene rekreacijske aktivnosti na temelju imitativne i simulirane društvene igre, do loše sinkronizacije u izražavanju jezika, do relativnog nedostatka kreativnosti i fantazije procesa misli, nedostatku emocionalnog odgovora na verbalne i neverbalne podražaje drugih, oštećenja kadence ili intonacije potrebne za postizanje modulacije komunikacije i, kako se očekivalo, do odsutnosti pratećih gesta da bi se podvukla ili odredila verbalna komunikacija.

Ponašanje u ovom poremećaju karakterizira i prisutnost restriktivne, ponavljajuće i stereotipne aktivnosti, ograničenje interesa i aktivnosti općenito, u kojem krutost i rutina ističu široki spektar oblika ponašanja. Općenito, ove karakteristike utječu na nove aktivnosti, kao i na obiteljske navike i oblike igre. To se može dogoditi, posebno u ranom djetinjstvu, vrlo konkretan privrženost čudnim objektima, na karakterističan način do "non -soft". Djeca ustraju u provođenju određenih rutinskih aktivnosti koje se sastoje od rituala bez funkcionalnog smisla, poput stereotipnih problema s datumima, stazama ili rasporedima, stereotipnim pokretima ili interesom za elemente izvan funkcija objekata (poput njihovog mirisa ili teksture) i obično imaju Veliki otpor promjenama u svakodnevnoj rutini ili detaljima osobnog okruženja (poput ukrašavanja ili namještaja obiteljskog prebivališta).

Također je često da se u autizmu pojavljuju i drugi određeni poremećaji, poput strahova, fobija, poremećaja spavanja i prehrambenih ponašanja, muka i agresivnih manifestacija. Samo -adaptacija (na primjer, lutke za ugriz), posebno kada autizam prati jaka mentalna retardacija prilično je česta. Većini autistične djece nemaju spontanost, inicijativu i kreativnost da organiziraju svoje slobodno vrijeme i imaju poteškoće u primjeni apstraktnih koncepata na izvršavanje svog rada (čak i ako su zadaci na dosegu njihovog stvarnog kapaciteta). Specifične manifestacije karakterističnih deficita autizma mijenjaju se kada djeca postanu starija, ali deficiti i dalje postoje u odrasloj dobi s vrlo sličnim načinom u vezi s problemima socijalizacije, komunikacije i brige. Da bi se postavila dijagnoza, razvojne anomalije moraju biti prisutne u prve tri godine, iako se sindrom može dijagnosticirati u bilo kojoj dobi.

U autizmu se mogu dati sve razine CI -a, ali postoji značajna mentalna retardacija u otprilike 75 % slučajeva.

Uključuje:
Dječji autizam.
Kanner sindrom.
Dječja psihoza.
Autistični poremećaj.

Isključuje:
Autistična psihopatija (F84.5).

F84.1 atipični autizam

Generalizirani razvojni poremećaj koji se razlikuje od autizma u kojem se nenormalni ili izmijenjeni razvoj javlja tek nakon tri godine ili u kojima su abnormalnosti dovoljno dokazane u jednom ili dva od tri područja psihopatologije koja su potrebna za dijagnozu autizma (socijalna interakcija, komunikacijski poremećaj, komunikacijski poremećaj i restriktivno ponašanje, stereotipno i ponavljajuće), unatoč prisutnosti karakteristika jednog ili dva druga područja. Atipični autizam obično se javlja kod pojedinaca s dubokim kašnjenjem čija niska razina performansi pogoduje manifestaciji specifičnog devijantnog ponašanja potrebnog za dijagnozu autizma. To se događa i kod osoba s ozbiljnim specifičnim poremećajima razvoja razumijevanja jezika.

Uključuje:
Mentalno kašnjenje s autističnim značajkama.
Atipična dječja psihoza.

F84.2 Rett sindrom

Poremećaj do sada opisan samo kod djevojčica, čiji je uzrok nepoznat, ali je razlikovao svoje startne, tečajeve i simptomatološke karakteristike. Rani razvoj je očito normalan ili gotovo normalan, ali slijedi djelomični ili potpuni gubitak ručnih i govora, zajedno s kašnjenjem rasta glave i to se obično pojavljuje između sedam mjeseci i dvije godine u dobi od sedam mjeseci i dvije godine. Glavne karakteristike su: gubitak namjernih pokreta ruku, stereotipi koji se sastoje od uvijanja ruku i hiperventilacije. Socijalni i razigrani razvoj zaustavlja se u drugoj ili trećoj godini, ali se obično održava društveni interes. Tijekom djetinjstva, ataksija i prtljažnik apraxia, koje je popraćeno skoliozom ili ciposkoliozom, a ponekad i koreatetozičnim kretanjem. Nepromjenjiva posljedica je ozbiljna mentalna invalidnost. Uobičajeno je da se djetinjstvo pojavljuje epileptičke krize.

Smjernice za dijagnozu

U većini slučajeva početak se odvija između sedmog i dvije godine. Najkarakterističnija značajka je gubitak namjernih pokreta ruku i fini ručni kapacitet vrste motora. U pratnji ga je djelomičnog gubitka ili odsutnosti jezičnog razvoja, vrlo karakterističnih stereotipnih pokreta hrane, čestih epizoda hiperventilacije, loša kontrola sfinktera, često predstavljaju baboo i protjerivanje jezika i gubitak društvenog kontakta. Vrlo je karakteristično da ove djevojke održavaju svojevrsni "društveni osmijeh" gledajući "kroz ljude, ali bez uspostavljanja društvenog kontakta. To se događa na ranom stadionu djetinjstva (iako oni često razvijaju kapacitet socijalne interakcije) kasnije). Držanje i ožujak obično su s povećanom bazom podrške, postoji mišićna hipotonija, pokreti prtljažnika obično su jedva koordinirani i na kraju predstavljaju skoliozu i ciposkoliozu. Atrofije kralježnice s ozbiljnim motoričkim promjenama razvijaju se u adolescenciji ili odrasloj dobi u otprilike polovici slučajeva. Kasnije može postojati kruta spastičnost koja je obično obilježena u donjim udovima nego u nadređenim. U većini slučajeva pojavljuju se epileptički napadi, obično neka vrsta manjih napada i s početkom prije osam godina. Za razliku od autizma, brige ili složene stereotipne probleme ili dobrovoljna automatizacija su rijetka.

F84.3 Još jedno raspadanje dezintegracije djetinjstva

Razviti razvojni poremećaj (osim Rettovog sindroma) definiran prisutnošću prethodne faze normalnog razvoja prije početka poremećaja, dobro definiranom fazom ranije stečenih gubitaka sposobnosti, koji se odvija tijekom nekoliko mjeseci i što utječe na najmanje nekoliko područja razvoja, zajedno s pojavom tipičnih anomalija društvenog ponašanja i komunikacije. Često postoji prodromično razdoblje male definirane bolesti, tijekom kojeg dijete postaje nemirno, razdražljivo, anksiozno i ​​hiperaktivno, na ono što slijedi osiromašenje i gubitak jezika i govora, praćeno raspadanjem ponašanja. U nekim slučajevima gubitak kapaciteta ima kontinuirano progresiju (općenito, kada poremećaj prati dijagnosticirana progresivna neurološka promjena), ali češće propadanje napreduje samo nekoliko mjeseci, stabilizira se i kasnije se ograničeno poboljšanje odvija. Prognoza je općenito loša i većina pojedinaca utječe na jaku mentalnu retardaciju. Nema sigurnosti u kojoj se mjeri ova promjena razlikuje od autizma. U nekim slučajevima poremećaj može biti sekundarni za encefalopatiju, ali dijagnoza se mora postaviti iz karakteristika ponašanja.

Smjernice za dijagnozu

Prisutnost naizgled normalnog razvoja do najmanje dvije godine, nakon čega je uslijedio jasan gubitak prethodno stečenih kapaciteta, koji prati kvalitativno nenormalno društveno ponašanje. Uobičajeno je da se u tim slučajevima odvija duboka regresija ili potpuni gubitak jezika u rekreacijskim aktivnostima, socijalnim sposobnostima i adaptivnim ponašanjem. Također postoji gubitak kontrole sfinktera, a ponekad i s lošim pokretima kontrole. Tipično je da su ove značajke popraćene gubitkom interesa za okoliš, ponavljajućim i stereotipnim motorizmima i za pseudo-autističko pogoršanje komunikacije i socijalne interakcije. U nekim aspektima, sindrom nalikuje demenciji odraslog života, ali razlikuje se po tri ključna aspekta: obično postoji nedostatak bilo kakve prepoznatljive bolesti mozga ili oštećenja (iako se može pretpostaviti da se neka vrsta cerebralne disfunkcije), gubitak gubitka Sposobnosti može slijediti određeni stupanj oporavka, pogoršanje socijalizacije i komunikacije ima karakteristične značajke, tipičnije za autizam nego intelektualno pogoršanje.

Uključuje:
Dezintegradna psihoza.
Heller sindrom.
Dječja demencija.
Simbiotska psihoza.

Isključuje:
Affazija stečena epilepsijom (Sindrom Landau-Kleffner, F80.3).
Selektivni mutizam (F94.0).
Shizofrenija (F20.-)
Rett sindrom (F84.2).

F84.4 Hipercinetički poremećaj s mentalnom retardacijom i stereotipnim pokretima

Međutim, ovdje je uključeno jer djeca s mentalnim retardom. Osim toga, ta djeca obično nemaju koristi od stimuliranja liječenja lijekovima (suprotno onima u normalnom rasponu) na koje mogu reagirati intenzivnim disforičnim reakcijama (ponekad i psihomotornom inhibicijom) i u adolescenciji hiperaktivnost ima tendenciju zamjene zbog ogromnog sluha ogromnog sluha (Obrazac koji nije čest kod hipecinetičke djece s normalnom inteligencijom). Ovaj sindrom obično prate različite vrste razvoja, bilo da su specifični ili generalizirani.

Smjernice za dijagnozu

Dijagnoza se temelji na kombinaciji teške hiperaktivnosti, nesrazmjerna za razinu sazrijevanja, motoričkih stereotipa i ozbiljnog mentalnog kašnjenja. Za ispravnu dijagnozu, tri aspekta moraju biti prisutna.

F84.5 Asperger sindrom

Dvojbeni nosološki poremećaj valjanosti, karakteriziran istim vrstama kvalitativnog deficita vlastite društvene interakcije autizma, osim prisutnosti ograničenog, stereotipnog i ponavljajućeg repertoara aktivnosti i interesa i interesa. Međutim, razlikuje se od autizma u kojem nema deficita ili kašnjenja jezika ili kognitivnog razvoja. Većina oboljelih su normalna inteligencija, ali obično su izrazito nespretni s motoričkog stajališta. Poremećaj je predstavljen s sklonostima kod muškaraca (u približnom udjelu od 8 do 1). Čini se vrlo vjerojatno da su barem neki slučajevi blagi oblici autizma, ali nema sigurnosti da je to u svim slučajevima. Tendencija je da se anomalije ustraju u adolescenciji i odraslom životu, tako da izgledaju pojedinačne značajke koje nisu modificirane utjecajima na okoliš. Povremeno se psihotične epizode pojavljuju na početku odraslog života.

Smjernice za dijagnozu

Kombinacija odsutnosti bilo kojeg jezičnog kašnjenja, ili klinički značajne kognitivne i prisutnosti kvalitativnih deficita u socijalnoj interakciji (kao u autizmu) i ponavljajućih i stereotipnih manifestacija, interesa i aktivnosti općenito (kao u autizmu). Možda postoje komunikacijski problemi slični onima autizma, ali značajno kašnjenje jezika isključuje dijagnozu.

Uključuje:
Autistična psihopatija.
Shizoidni poremećaj djetinjstva.

Isključuje:
Shizotipalni poremećaj (F21).
Jednostavna shizofrenija (F20.6).
Poremećaj povezivanja djece (F94.1 i F94.2).
Anancistički poremećaj ličnosti (F60.5).
Opsesivno-kompulzivni poremećaj (F42.-).

F84.8 Ostali generalizirani poremećaji razvoja

F84.9 Generalizirani poremećaj razvoja bez specifikacije

Poremećaji s karakteristikama općeg opisa generaliziranih poremećaja u razvoju, ali zbog nedostatka odgovarajućih informacija ili kontradiktornih nalaza, smjernice bilo kojeg drugog kodeksa odjeljka F84 nisu zadovoljene.